脊髓压迫症PPT课件.pptx

脊髓压迫症;定义;病因;4;5;发病机制和病理生理;临床症状;1、神经根损害:

后根受刺激：相应区域自发性疼痛，

夜间咳嗽用力加重.

“束带感”：对确定病变水平有价值。2.感觉障碍:早期：病变水平以下，对侧肢体烧灼

样疼痛，痛温觉消失。髓外病变：感觉障碍从下肢开始。

髓内病变：病变分布的分离性感觉障

碍。;3.运动障碍：

前角、前根受压——病变节段支配区的肌肉驰

缓性瘫。

锥体束受压——病变节段以下同侧肢体痉挛

性瘫。

急性脊髓压迫症——“脊髓休克”

4.反射异常：

病变节段的腱反射减弱或消失。

锥体束受压——病变节段以下同侧腱反射亢进，

病理反射出现，腹壁反射、提

睾反射消失。

脊髓休克——各种反射均不能引出。;5.自主神经功能障碍：

双侧锥体束受压：尿潴留、便秘，晚期反射性膀

胱

马尾、圆锥受压：尿、便失禁。

瘫痪肢体：皮肤干燥、脱屑，少汗或无汗。

6.脊膜刺激症状：

硬膜外病变：脊柱局部自发或叩击痛，颈抵抗，

直腿抬高试验阳性。;辅助检查;辅助检查;诊断程序：

判断脊髓损害的病因（脊柱？脊膜脊髓或神经根）

判断脊髓压迫的部位

脊髓内或髓外

受压程度及病变性质;诊断;诊断; 髓内 髓外硬脊膜内 硬脊膜外

神经根刺激少见，双侧甚高可见伴有脊膜

刺激症状

脊髓损害症状 出现?? 半侧开始 发生晚

肌肉萎缩 可有 少有 少有

括约肌障碍 早 较晚 较晚

感觉障碍下行性上行性 上行性

椎管梗阻 少见 严重 轻

蛋白增高

X平片异常 少 阳性 阳性

CT/MRI 有意义 阳性率高 阳性率高

;急性脊髓炎

脊髓血管畸形

脊髓粘连性蛛网膜炎

椎管以外的疾病：胸膜炎、心绞痛、肾结石;治疗