常用急救技术—导尿术.pptx

导尿术

思考：1、何谓导尿术？2、临床何种情况下需要用到导尿术？3、行导尿术时应注意什么？

课时目标掌握导尿术适应症、操作流程；熟悉导尿术的并发症、注意事项；了解男女尿道的不同解剖特点；能够熟练操作导尿术，注意术前术后与病人及家属的沟通解释工作。

CONTENTS目录1导尿概述2尿道解剖3准备工作4操作流程5注意事项

一、概述导尿术：在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。导尿术容易引起医源性感染。

一、概述适应症：1.尿潴留患者；2.部分手术尤其是腹部手术和盆腔手术的术前准备；3.休克、昏迷、危重患者及尿失禁患者；4.膀胱灌注、膀胱冲洗患者；5.测定膀胱容量、残余尿量、留尿标本细菌培养。

二、尿道解剖宽、短、直富于扩展性注意尿道口和阴道口的位置关系，避免将导尿管误差入阴道。成年女性长约4-6cm女性尿道特点

二、尿道解剖男性尿道特点一长：尿道长约17～20厘米，分为尿道前列腺部、尿道膜部及尿道海绵体部。二弯：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹陷向上，此弯恒定无变换。耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹陷向下，当阴茎上提时，耻骨前曲消失。三狭窄：尿道内口、尿道膜部及尿道外口。

二、尿道解剖

三、准备工作患者准备患者ABC查阅病历，核对医嘱，了解和评估病人状况。与患者沟通好导尿的目的、意义、注意事项及配合操作的要点。根据患者的自理能力清洁外阴。

三、准备工作物品准备

三、准备工作操作人员准备衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩

四、导尿流程女性导尿流程1.体位准备：洗手后，协助患者脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，双腿浴巾遮盖。患者取屈膝外展位，将治疗巾垫于患者臀下；2.第一次外阴消毒：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口；3.准备导尿管、尿袋：再次洗手后，双手戴无菌手套，铺洞巾，洞巾长轴与身体平行。检查导尿管、气囊引流袋，确认完好无损后连接导尿管和引流袋。导尿管头端5-6cm涂抹石蜡油；

四、导尿流程女性导尿流程4.再次消毒：左手拇指食指分开固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口。5.缓慢插入导尿管：左手继续固定小阴唇，右手用持物镊将尿管缓慢插入尿道，插进4-6cm见尿液流出后继续插入3Cm，确保球囊位于膀胱内，在用备好的注射器将球囊打起，回拉导尿管，直至明显受阻。6.整理用物。

四、导尿流程男性导尿流程1.体位准备：同女性；2.第一次外阴消毒：擦洗阴茎背面，顺序为中间、对侧、同侧，各用一个棉球；左手垫纱布，提起阴茎，充分暴露冠状沟，夹取棉球擦洗龟头及冠状沟，重复3次；提起阴茎，消毒龟头至阴囊处，顺序为中间、对侧、同侧，各用一个棉球，完成后在阴茎和阴囊间垫纱布；3.准备导尿管、尿袋：同前；

四、导尿流程男性导尿流程4.再次消毒：左手垫纱布提起阴茎，使之与腹部呈60°角，消毒尿道口及龟头。5.缓慢插入导尿管：左手不动，右手用无菌持物钳夹尿管，缓慢送入尿道。插入18-20cm时可见尿液，继续插入2cm。用注射器向气囊内注射气体，轻轻回拉尿管，有阻力时即已固定好。6.整理用物。

五、注意事项1.严格无菌操作，手法轻柔。2.导尿管不宜插入太深或太浅，避免造成刺激膀胱或损伤尿道。3.膀胱充盈过大时，不宜放尿过快过多，一般不超过1000ml。4.引流袋至少隔日更换一次，留置尿管每两周更换一次。

小结导尿术是指在无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。适应于尿潴留患者、部分手术患者的术前准备、昏迷及尿失禁患者、需膀胱灌注及膀胱容量测定患者。导尿时应注意男女性患者的解剖结构特点，手法轻柔，严格无菌操作，避免造成尿道损伤及医源性感染。