院前急救—心肺复苏.pptx

心肺复苏;;;心搏骤停时最常见的心律失常;无脉性室性心动过速（pulessventrculrtachycardia，PVT）因室颤而猝死的患者，常先有室性心动过速，可为单形性或多形性室速表现，但大动脉没有搏动。

心脏静止（asystole）心室停搏（ventriculrasystole），是指心肌完全失去机械收缩能力。此时，心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有P波。

;无脉性电活动（puseselecticalactvity，PEA）心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏已经丧失排血功能，因此往往摸不到大动脉搏动。;;心搏骤停后，心泵的功能完全丧失，血液因失去推动循环的动力而停止流动，血氧浓度显著降低，全身组织器官均处于缺血缺氧状态，导致细胞内线粒体功能障碍和多种酶功能失活，造成组织器官损伤。缺血缺氧时间过长就会发生不可逆性损伤。;

无氧缺血时细胞损伤的进程

;时间就是生命;与开始抢救的时间密切相关

从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：

心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%

心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%

心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%

心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%

且侥幸存活者可能已“脑死亡”

心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0

白金时间1分钟内，

黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后;;

1、心源性原因（心脏疾病）

冠心病------主要病因

非粥样硬化性冠状动脉病

心肌疾病

主动脉疾病

瓣膜性心脏病

其他;2、非心源性疾病原因

呼吸停止

严重酸碱失衡及电解质紊乱

药物中毒或过敏

麻醉和手术意外

意外事件：电击、雷击、溺水

各种原因引起的休克和中毒

其他：临床诊疗技术操作等;;

心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。

2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。

生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。

;1）早期识别与呼叫；

2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；

3）早期除颤：如有指征应快速除颤；

4）有效的高级生命支持（ALS）；

5）完整的心脏骤停后处理。;;基础生命支持(BLS)

识别

心肺复苏（CPR）

胸部按压（C，compression）

开放气道（A，airway）

人工呼吸（B，breathing）

除颤;

一叫：判断有无意识（＜10秒）

1.拍打双肩

2.大声呼换

二叫：呼救；拨打急救电话

（先急救，再求救）

;

专业人士：

摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒

非专业人士：

立即胸外心脏按压!!

;C1按压体位:

呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。

解开病人衣领、领带以及拉链。

摆放地点：地面/硬板床。

翻身时整体转动，保护颈部。

保持身体平直、无扭曲。

救护：跪于病人右侧。;C2按压部位:

胸骨下1/3交界处

双乳头与前正中线交界处

C3按压深度:

胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm

有效标准：

能触摸到颈或股动脉搏动

;C4按压频率:

至少100次/min

按压与放松的时间各占50%

C5按压姿势:

地上：采用跪姿，双膝平病人肩部

床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干

双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲;C6按压手法:;正确;开放气道（A，airway）：;A2开放气道

体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。

操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。;人工呼吸（B，breathing）：

B1口对口;B2简易呼吸器;救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸