急危重症患者的救护技术—急性有机磷杀虫药中毒的护理.pptx

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急性有机磷杀虫药中毒的护理;急性有机磷杀虫药中毒的救护;;(二)病情评估

临床表现

(1)毒蕈碱样症状:出现最早。M样症状,副交感神经兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加;(二)病情评估

临床表现

?(2)烟碱样症状——N样症状:先兴奋后抑制。常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌等,逐渐发展肌束颤动,牙关紧闭,全身抽搐等、而后肌力减退,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。

;(二)病情评估

临床表现

(3)中枢神经症状

(4)中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病和中间型综合征。?;(二)病情评估

辅助检查:全血胆碱酯酶活力测定。

病情判断

;三、救治与护理

救治原则

迅速清除毒物:清水或肥皂水反复冲洗(敌百虫禁用)?或1:5000高锰酸钾(对硫磷禁用),洗胃后用硫酸钠或硫酸镁导泻,血液净化

解毒剂的应用:早期、足量、联合、重复用药;三、救治与护理

救治原则

抗胆碱药——阿托品——对抗毒蕈碱样症状

盐酸戊乙奎醚:新型抗胆碱药,主要选择性作用于脑、腺体、平滑肌等部位

胆碱酯酶复能剂——解磷定、氯嶙定——对抗烟碱样症状

对症治疗:维持心肺功能为主,保持呼吸道通畅,纠正缺氧,心电监护,防治脑水肿、肺水肿。;三、救治与护理

护理措施

迅速清除毒物:反复冲洗、洗胃,胃管保留24小时以上

洗胃要及早、彻底、反复

敌百虫禁用碱性冲洗液,对硫磷、乐果、马拉硫磷禁用高锰酸钾,不确定时选清水

观察病情变化

;三、救治与护理

护理措施

1.维持有效通气?。

2.观察患者呼吸。?肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭(主要死因)

3.密切观察防止“反跳”与猝死的发生。中毒后的24h和中毒后的2~7d是死亡的两个高峰,如果再次出现中毒现象,立即阿托品化。?

;三、救治与护理

护理措施

用药护理

阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直到阿托品化

阿托品中毒易导致室颤。观察心脏毒性反应

纠正酸中毒

注意阿托品化与阿托品中毒(如何处理??);?

;三、救治与护理

护理措施

阿托品中毒与阿托品化鉴别;三、救治与护理

护理措施

1.应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理:早期、首次足量、联合用药、注意配伍禁忌(碱性易形成氰化物)、稀释后注射(易引起呼吸抑制)、观察副作用。

2.做好健康教育

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