急危重症患者的救护技术—急性有机磷杀虫药中毒的护理.pptx

急性有机磷杀虫药中毒的护理;急性有机磷杀虫药中毒的救护;;（二）病情评估

临床表现

（1）毒蕈碱样症状：出现最早。M样症状，副交感神经兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加;（二）病情评估

临床表现

?（2）烟碱样症状——N样症状：先兴奋后抑制。常由小肌群开始，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌束颤动，牙关紧闭，全身抽搐等、而后肌力减退，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

;（二）病情评估

临床表现

（3）中枢神经症状

（4）中毒后“反跳”、迟发性多发性神经病和中间型综合征。?;（二）病情评估

辅助检查：全血胆碱酯酶活力测定。

病情判断

;三、救治与护理

救治原则

迅速清除毒物：清水或肥皂水反复冲洗（敌百虫禁用）?或1：5000高锰酸钾（对硫磷禁用），洗胃后用硫酸钠或硫酸镁导泻，血液净化

解毒剂的应用：早期、足量、联合、重复用药;三、救治与护理

救治原则

抗胆碱药——阿托品——对抗毒蕈碱样症状

盐酸戊乙奎醚：新型抗胆碱药，主要选择性作用于脑、腺体、平滑肌等部位

胆碱酯酶复能剂——解磷定、氯嶙定——对抗烟碱样症状

对症治疗：维持心肺功能为主，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，心电监护，防治脑水肿、肺水肿。;三、救治与护理

护理措施

迅速清除毒物：反复冲洗、洗胃,胃管保留24小时以上

洗胃要及早、彻底、反复

敌百虫禁用碱性冲洗液，对硫磷、乐果、马拉硫磷禁用高锰酸钾，不确定时选清水

观察病情变化

;三、救治与护理

护理措施

1.维持有效通气?。

2.观察患者呼吸。?肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭（主要死因）

3.密切观察防止“反跳”与猝死的发生。中毒后的24h和中毒后的2~7d是死亡的两个高峰，如果再次出现中毒现象，立即阿托品化。?

;三、救治与护理

护理措施

用药护理

阿托品应早期、足量、快速、反复给药，直到阿托品化

阿托品中毒易导致室颤。观察心脏毒性反应

纠正酸中毒

注意阿托品化与阿托品中毒（如何处理？？）；?

;三、救治与护理

护理措施

阿托品中毒与阿托品化鉴别;三、救治与护理

护理措施

1.应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理：早期、首次足量、联合用药、注意配伍禁忌（碱性易形成氰化物）、稀释后注射（易引起呼吸抑制）、观察副作用。

2.做好健康教育