常见老年病的防治课件.pptVIP

可编辑课件PPT*药物治疗开始后患者的随诊开始抗高血压药物治疗治疗后达到降压目标高危及很高危中危及低危1.3个月随诊1次2.监测血压及各种危险因素3.强化各种改善生活方式的措施1.6个月随诊1次2.监测血压及各种危险因素3.强化各种改善生活方式的措施3个月后未达标1.无反应者改用其他药物或加用小剂量其他药2.有部分反应者可增大剂量或加用另一种药物或改用小剂量合并用药3.更加积极认真地改善生活方式有明显副作用1.改用另一类药物或加用其他类药物合并治疗2.减少剂量，加用另一类药物可编辑课件PPT*高血压的社区管理建议加强宣传教育力度,提高居民预防脑卒中的意识监测血压,≥35岁者至少每年测量血压1次,高血压患者应该经常测量血压（至少每2~3个月测量1次）,以调整服药剂量。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗非药物治疗3个月效果不佳者应使用药物治疗可编辑课件PPT*抗血小板药物

二级预防的基础药物

方案一:阿司匹林75~150mg/QD方案二:阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂（200mg）的复合制剂BID方案三:氯吡格雷75mg/QD可编辑课件PPT*糖尿病的诊断标准糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）OGTT试验中,2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）中国糖尿病防治指南2003可编辑课件PPT*血糖的控制目标亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组项目理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4~6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5~7.5可编辑课件PPT*口服降糖药物的选择临床用药分类适应证磺脲类药物（格列吡嗪、格列齐特、优降糖）胰岛素促分泌剂，只适用于无急性并发症的2型糖尿病格列奈类（诺和龙、孚来迪、唐力）主要用于控制餐后2h内高血糖，可单独或与胰岛素增敏剂联合使用双胍类（二甲双胍）主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的一线用药α葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹）可作为2型糖尿病的一线用药，尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖高的患者噻唑烷二酮类（罗格列酮、匹格列酮）胰岛素增敏剂，单独或联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗明显者内科学可编辑课件PPT*血糖的控制流程新诊断2型糖尿病患者超重/肥胖体重正常(非肥胖)饮食控制、运动治疗2～3个月血糖控制不满意二甲双胍或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或双胍类或α-糖苷酶抑制剂血糖控制不满意两种口服降糖药合用：二甲双胍+格列酮类或α-糖苷酶抑制剂或磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂两种口服降糖药合用：磺脲类或格列奈类+格列酮类或磺脲类或格列奈类+双胍类或α-糖苷酶抑制剂血糖控制不满意胰岛素补充治疗：一种/两种口服降糖药+胰岛素（中效或长效制剂每日1～2次）血糖控制不满意胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合用，多次注射可编辑课件PPT*脑卒中患者的血糖管理建议有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白。糖尿病的诊断标准与中国糖尿病防治指南一致。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼改善生活方式治疗2~3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者应更积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平可编辑课件PPT*血脂异常增加脑卒中风险TC5.72mmol/L220mg/dlTG1.70mmol/L150mg/dlHDL-C:0.90mmol/L35mg/dlLDL-C:3.64mmol/L140mg/dl脑卒中相对危险度增加40%实用内科学。1997:2207.可编辑课件PPT*血脂的控制目标脂质名称合适范围临界水平需治疗水平TC5.20（200mg/dl）5.23～5.69（201～219mg/dl）5.72（220mg/dl）TG1.70（150mg/dl）1.70（150mg/dl）HDL-C1.04（40mg/dl）