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急救护理学重症监护全套页;ICU（重症监护病房）的概念:是应用现代

医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。;

一、ICU的设置

（一）ICU的模式

1、转科ICU

2、部分综合ICU

3、综合ICU;1.床位设置

ICU的床位数占全院总床位数的1%~2%，发

达国家能占5%~10%。总床位数以8~12张较经济合理。

每张床占地面积：20~25m2为宜。

温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。;·设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也可

以存放病历夹、医嘱本、治疗本、及各种记录表格等,是各种监测记录的场所。;

一、ICU的设置

3、人员编制

国内无统一编制，一般综合性ICU，床位与医生的比例是1:1.5~1:2，床位与护士的比例是1:3~1:4，医护比例是1：2。

4.ICU的装备

包括监测设备和治疗设备两种。

常用的监测设备有：多功能监测仪、血气分析仪、血糖仪、心电图机等。影象学监测设备：X光机、B超机、纤支镜等。;常用的治疗设备有:输液泵、注射泵、呼吸机

、除颤仪、心脏起搏仪、主动脉内球囊反搏装置等。

ICU的每张床头前应安装:氧气、负压吸引、电

源插座和床头灯。另外备有应急灯、消毒机、升降功能的输液轨、洗手池等。;（一）ICU的基本功能

1、心肺复苏能力

2、氧疗能力

3、生命监测和血流动力学监测能力

4、心脏起搏能力

5、对检验结果快速反应和处理能力

6.脏器功能支持能力

7、静脉营养支持能力

8、熟练掌握监测和操作技术；9、保证转送安全

。;（二）ICU的服务对象

收治范围包括临床各科的危重病人。

主要服务对象如下：

1、多系统功能衰竭

2、心肺复苏后的支持者

3、严重多发性创伤

4、物理、化学因素导致的急危重症

5.各种严重的心脏病;

二、ICU的管理

6、各种术后重症患者

7、严重水、电解质、酸碱失衡患者

8、严重的代谢性疾病

9、各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等支持者

10、脏器移植术后;1、实行院长领导下的科主任负责制

2、实行独立与开放相结合的原则

3.护士长负责监护室的管理???作

（四）强调整体观念

（五）规章制度

如岗位职责、查房制度、交接班制度、消毒制度、观察记录制度、设备的使用、维修、保养制度等。;一、血流动力学监测

可分为无创和有创两大类:无创血流动力学监

测是指对机体没有损伤，经皮肤或黏膜等途径间接取得有关心血管功能的方法。有创的血流动力学监测是指经体表插入各种导管或检测探头，到心脏和/或血管腔内，利用各种监测仪或监测装置直接测定各种各项生理参数，如中心静脉压，漂浮导管等。

适应症是:各科危重患者。;1、正常值、生理变化、监测方法。

2.心率监测的临床意义

（1）判断心输出量：心输出量=每搏输出量(

SV）X心率（HR）。心率对心输出量影响很

大，在一定范围内，随着心率的增加心输出量会增加。当心率160次/分或50次/分心输出量均减少。

（2）求算休克指数：休克指数=HR/SBp。;血容量正常时，=0.5。=1时，提示失血量占血容量的20%~30%。1时，提示失血量占血

容量的30%~50%。低血容量休克发生时，心率的改变最为敏感。

（3）估计心肌耗氧:心率的快慢与心肌耗氧的大小呈正相关。SBp×HR反映了心肌的耗氧情

况。正常值12000，若12000提示心肌负荷增加，心肌耗氧增加。;（二）动脉压（Bp）

1、影响血压的因素：心输出量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘滞度等五个方面。

2.测量方法

（1）无创性血压监测常用的有手控测压法，使

用的有水银血压计和表式血压计；自动间断测压法（NIBP）是ICU、麻醉手术中广泛应用的血

压监测方法。能定时自动使袖带冲气和放气，测压仪显示屏幕自动显示SBp、DBp、MAp。;（2）有创性血压监测:是动脉穿刺插管直接测压方法。

（3）无创性血压监测的优缺点:是临床上最常用的监测方法。优点是:无创伤、操作简便、适应症广、测压较准确、自动化血压监测,按需定时测压，省时省力。缺点:不能连续监测及显示动脉波形、特殊情况测压不准

。

（4）血压监测的临床意义: