慢性肾功能衰竭护理查房完整版.pptVIP

基本资料姓名:江菊花床号:67床性别:女年龄:75岁住院号:201412203职业:退休文化程度:小学入院时间:2014-5-21-10:39主诉:发现血肌酐升高3年，胸闷、纳差、乏力半个月现病史患者1周前（2014-5-15）查血肌酐569umol/L，予护肾、排毒、利尿等治疗后无明显好转无胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、浮肿、皮肤瘙痒起病以来精神睡眠差，尿量少、大便正常个人史既往史高血压病2型糖尿病右股骨颈骨折外伤史30余年并行手术有输血史无烟酒嗜好无家族性遗传病史及传染病人密切接触史紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨年龄:75岁住院号:201412203相关因素:与对病区环境和疾病不了解有关水、电解质和酸碱平衡失调动脉粥样硬化（冠心病）无胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、浮肿、皮肤瘙痒指导病人皮肤保健:经常用温水洗澡，避免皮肤抓伤营养失调:低于机体需要量指导病人减轻疼痛的方法轻度浮肿感开始的6周内，尿毒症症状逐渐好转热情接待患者，主动向患者介绍病区环境，主治医师及责任护士饮食治疗:限制蛋白饮食，高热量摄入观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等相关因素:与透析使用抗凝剂有关无家族性遗传病史及传染病人密切接触史骨化三醇、红细胞生成素低患者在院期间未发生感染经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题进入=排出(尿量加500ml总量的三分之二)移植后要使用大量免疫抑制剂，因而并遵医嘱长期补充红细胞生成素入院诊断慢性肾脏病5期2型糖尿病肾病2型糖尿病高血压1级肾性贫血入院体格检查T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:130/70mmHg神志清楚，慢性病容，步入病房，颜面无水肿，睑结膜苍白，心率80次/分，律齐无杂音，中上腹轻压痛、无反跳痛，右下肢活动欠灵活，双下肢无水肿。治疗参麦（活血）速尿（消肿利尿）包醛氧淀粉、金水宝、尿毒清、保肾康（护肾）奥美拉唑（护胃）碳酸氢钠（纠酸）促红细胞生成素（改善贫血）血液透析护理诊断1.营养失调:低于机体需要量2.体液过多3.活动无耐力4.疼痛5.有感染的危险6.有出血的危险7.知识缺乏8.焦虑9.预感性悲哀营养失调相关因素:与消化道功能紊乱有关护理措施:予糖尿病优质蛋白饮食合理饮食计划，改善食欲的措施复查电解质、血红蛋白护理评价（5-29）:患者食欲较前好转，抵抗力有所提升早餐:蔬菜包子1个，米粥1碗，鸡蛋1个，拌白菜心1小碟午餐:荞麦面条1碗，西红柿炒鸡蛋，素鸡菠菜晚餐:紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨饮食结构指导体液过多相关因素:与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关护理措施:使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录24h尿量透析期间限制水份摄入，使体重增加不超过2.5kg指导病人进食以干饭为主,不宜喝汤，经常测量体重严密观察病情动态变化护理评价（6-1）:患者执行控制入液量的要求，体重增加小于2.5kg肾功能损害是一个缓慢的发展过程，它分为四个阶段。*根据相关调查，国内外慢性肾衰的原因不尽相同……而随着近年来糖尿病人的不断增多，糖尿病肾病也逐渐成为慢性肾衰的主要原因之一。*临床表现最主要的就是……由于患者肾功能受损，血浆蛋白过低或肾小球滤过下降就会导致水钠潴留引起皮肤水肿。严重酸中毒可以伴随心律失常，心动过速或过缓，酸中毒时合并的电解质紊乱，我们常见的是钾平衡失调，高钾或低钾都会引发心律失常。而对于呼吸系统则会出现Kussmaul呼吸，也就是我们常说的深大呼吸。*慢性肾衰也会对其他各系统产生影响。*由于患者水钠潴留，心脏负荷过重，心血管系统常表现为高血压和左心肥大，时间一久就常常引发心衰导致死亡。*毒素沉积而引起精神方面的异常，表现为……严重者可引发尿毒症脑病。*慢性肾功能衰竭护理查房慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(CRF):发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。肾功能损害的程度尿毒症期氮质血症期肾贮备能力下降肾衰竭期是肾衰的晚期,GFR减少至正常的10%以下,血肌酐707umol/L病因国外常见病因国内常见病因

★慢性肾小球肾炎★高血压肾病糖尿