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TORCH检测的临床意义

一、TORCH的含义

TO代表刚地弓形体，R代表风疹病毒，C代表巨细胞病毒，H代表单纯

疱疹病毒，分Ｉ和11型。

二、TORCH感染的特征

这组微生物感染有着共同的特征，即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌

改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易

被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播

感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多

个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月

胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增

殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，

出生后继续排毒，并合引起相应的病变。故TORCH的感染影响着人口素质，

与优生优育有重要关系。

l、弓形体

(1)弓形体是一种原虫，分为滋养体和包囊，寄生在细胞内，弓形体的滋养

体平均大小为1.5*5cm，形态似新月状，故有弓形体之称，其致疾病成为弓

形体病，呈世界性分布，是一种人兽共患病。

(2)弓形体通过接触感染，病原体通过粘膜侵人机体，在局部增殖，再侵入

到局部淋巴结，通过血液和淋巴循环，进一步扩散到全身各个器官，引起病

变。弓形体主要侵犯单核一吞噬细胞和各种脏器的实质性细胞。它在细胞

内增殖，直至引起细胞破裂释放出弓形虫，再侵入其他细胞。如此反复形成

坏死灶和周围组织的急性炎症。病变主要由滋养体引起，包囊一般可引起炎

症。病变的好发部位为脑、眼、淋巴结、心、肺、肌肉等处。

(3)人体多为隐性感染，孕妇也相同。但有的孕妇可因妊娠而引起短期虫血

症或发病。虽然孕妇为隐性感染，但能引起胎儿宫内感染及新生儿感染，孕

妇的急性感染率为6.6％-30％。先天性感染常损伤脑和眼，早期妊娠感染

TO，对胎儿的损害比晚期妊娠严重，新生儿感染一般较先天感染为轻，但表

现复杂，以淋巴结和内脏器官症状为多见，全身各个部位的淋巴结都可被侵

犯，引起淋巴结炎，还可表现为脑膜炎、心肌炎、肺炎等。

2、风疹病毒

风疹又曾称为德国麻疹。因症状较轻，合并症少，故尽管人人都要受到

其感染，但并不为人们所重视。在1941年澳大利亚的一位眼科医生Gregg

发现婴儿“白内障流行”，证实了这是孕妇感染风疹导致对胎儿的危害，才

逐渐引起了重视，1963-l964年美国风疹大流行导致1万例孕妇流产，二万

多例的先天畸形，其中许多为风疹感染的晚期后果，故对风疹的研究目的就

是为了解决先天感染的问题。

（１）病原学风疹病毒属于病毒科，风疹病毒是RNA病毒，外形为不规则

形，直径50-70nm，外有一松散束膜。风疹仅有一个血清型，人是本病毒的

唯一宿主。病毒可在相当多的细胞中复制，但常无病变出现，需干扰试验来

证实。有一些毒株可在人羊膜C、原代C上引起病变。细胞病变为细胞内颗

粒增加，病变发展不太快。受染细胞中有包涵体。风疹病毒能凝聚多种动物

红细胞。风疹病毒较不稳定，紫外线照射。氯仿都可使之灭活。

（２）发病机制感染途径为呼吸道传播，潜伏期10-21天。病毒进人呼吸

道后在局部繁殖，然后扩展到附近淋巴结中，繁殖后释放，引起病毒血症，

从而播散至全身。孕妇感染风疹以后出现显性或非显性原发性感染都会引起

病毒血症，可经血液侵犯子宫内胚胎，或者先侵犯胎盘再传至胎儿。风疹病

毒对血管内皮细胞的损伤及对细胞分裂的抑制作用，是造成先天性器官缺损

的重要原因，孕妇病毒血症后可引起胎盘绒毛膜上皮发炎或毛细血管内皮受

损，破坏胎盘的屏障，造成宫内胎儿被感染，由于胎盘发生炎症等导致对胎

儿供血不足，组织细胞代谢失调及脏器发育不良。风疹病毒能抑制复杂细胞

的有丝分裂，使染色体断裂，影响细胞的繁殖，从而引起器官发育与功能的

障碍，同时风疹病毒可在感染细胞中长期存在，使病儿的器官损伤，延迟达

几年之久。

（３）临床表现风疹病毒感染可分为先天与后天两种，一般风疹系指后天

感染，先天感染称为先天风疹综合症（CRS）

1.孕妇感染由呼吸道传播，潜伏期10－21天，显性感染率25－70％，

症状一般较轻，前期主要为感冒症状，波及颈后淋巴结肿大。发热

l－2天后，在面部、躯干、四肢发生弥漫性皮疹，多在l－3天后自

然消退，少数可发生宫颈炎，白带增多症状，也有少数孕妇可发生