过敏性休克教学查房 (2).ppt

CompanyLogo过敏性休克的临床表现2.呼吸道梗阻最常见的表现，最主要的死因呼吸困难紫绀非心源性肺水肿胸闷气促窒息伴濒危感第31页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的临床表现3.循环衰竭血压下降甚至测不到面色苍白脉搏细弱四肢厥冷心动过速晕厥冷汗第32页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的临床表现4.消化道症状严重时可出现血性腹泻腹痛腹泻呕吐过敏性紫癜第33页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的临床表现5.中枢神经系统症状还可有触电感恐惧烦躁晕厥脑缺血和脑水肿昏迷抽搐第34页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的临床表现6.血液系统血液浓缩DIC第35页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的诊断：1.主要依靠病史、临床症状及体征。2.凡在接受注射、口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应，应考虑本病。第36页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鉴别诊断：1.迷走神经源性晕厥：多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、低血糖时易发生，表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即缓解，血压低、脉搏缓慢。第37页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo鉴别诊断：2.遗传性血管神经性水肿：有家族史、自幼发病，皮肤及呼吸道黏膜水肿，无荨麻疹，无低血压可鉴别。第38页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo须皮试类药物变态反应的预防措施1详细询问用药史和过敏史，已知对某药过敏的患者，应禁用该药。2用药前必须做过敏试验，（PG类任何给药途径）。3正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果的判断都应该正确。第39页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo须皮试类抗生素变态反应的预防措施4对接受须皮试药物治疗的患者，停药三天以上；用药过程中药物厂家或批号更换时须重新做过敏试验5试验结果阳性的处理：禁用此药，并告知患者及家属。5在医嘱单、体温单、床头卡、一览表、电脑住院病人信息、注射卡、手腕带上醒目地注明过敏。第40页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo须皮试类抗生素变态反应的预防措施6药物必须现配现用减少不必要用药口服注射静脉7青霉素注射盘和注射器应专用。以防“隐性接触”造成机体过敏而发生意外。8加强工作责任心：必须严格执行查对制度，注射前做好急救准备，注射后观察30分钟，以防发生迟缓性过敏反应。第41页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的治疗立即停药患者体位急救用药通气循环1.立即停药。2.更换输液管。就地抢救，取平卧位，以利于脑部供血，并注意保暖。1.皮下注射肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5ml。1.吸氧。2.清理呼吸道。3.必要时配合气管插管。4.心跳骤停时立即胸外心脏按压。第42页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo过敏性休克的治疗输液应用激素抗组胺药紧密配合1.快速建立双静脉通道。2.快速输液半小时林格500-1000ml。1.地塞米松10-20mgiv。2.氢化可的松200-300mg加入0.9%NS250静滴。3.甲强龙120-240mg加入0.9%NS250静滴。1.苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注。2.雷尼替丁150mg加入0.9%NS250静滴。所有步骤都应紧急、有序地进行，并做好抢救记录。第43页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo预后闪电样发生过敏性休克一般预后差迟发型反应一般较轻第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于过敏性休克教学查房(2)CompanyLogo

目标掌握：1.过敏性休克的临床表现、判断与急救措施2.过敏性休克常见护理诊断和护理措施1熟悉：1.抗生素类药物变态反应的分类及诊断依据2.抗生素类药物变态反应的预防措施2了解：1.过敏性休克的发病机制