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第八章牙发育异常是由于牙板、牙胚的分化异常，导致牙数目、大小、形态、结构异常、

萌出和脱落异常。

一、牙数目异常和大小异常

1、数目异常

a、少牙：是一个或数个牙缺失（8，上2，下5）无牙：单颌或双颌牙列完全缺失

b、多生牙：指比正常牙列多的牙（额外牙）上前，磨，下前磨

正中牙：发生于上颌中切牙间的多生牙，最常见。多为圆锥状牙冠，短牙根

2、牙大小异常

a、过大牙（巨牙）：指较正常牙大的牙b、小牙：指较正常牙小的牙

二、牙形异常（牙冠，牙根，两者）

1、双生牙、融合牙、结合牙（粘着牙）

a、双生牙：单个牙胚未完全分裂，形成的牙有两个牙冠，但通常只有一个牙根和根管。

b、融合牙：两个分别发育的牙胚融合，导致两个牙融合，其牙本质相连

c、结合牙：为两个牙沿根面经牙骨质结合，牙本质不融合。

2、畸形中央尖：指恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起

3、牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷

4、牙冠异常a、圆锥牙b、球形牙c、方形牙d、扁平牙（颊舌径小）

5、牙根异常a、畸型融合b、畸型过长c、畸型多根d、畸型过短

e、畸型弯曲f、曲屈牙

6、牙尖排列异常a、拥挤b、过稀

7、异位釉质：指在不该有釉质的部位出现釉质，主要见于牙根，釉珠最常见

三、牙结构异常

1、釉质结构异常（釉原蛋白，釉蛋白，成釉蛋白，釉从蛋白）

a、釉质形成不全：指成釉细胞分泌基质受到某些刺激，影响了正常的釉基质分泌，形

成的釉质表面出现窝状沟状等凹陷。

b、釉质矿化不全：成釉细胞分泌基质是正常的，但在矿化过程受影响而使釉基质未完

全矿化。

2、牙本质结构异常

a、牙本质形成缺陷症Ⅰ型：与骨生成缺陷有关

b、牙本质形成缺陷症Ⅱ型：即乳光性牙本质，为常染色体显性疾病.仅累及牙

四、牙其他结构异常

牙变色：引起牙变色的原因分外源性和内源性1、氟牙症2、四环素牙

外源性：细菌性着色、铁、银汞、食物饮料、药物

内源性：釉质形成缺陷、牙本质形成缺陷

第九章龋

一、概述

1.定义：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬

组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2.发病情况：龋是一种古老的疾病。在原始洞人的头颅中就已经发现了龋。在铜器时代，

龋的发病率为21.87%，而现代人的发病率为40～80%。龋的发病因种族和地区不同而不同。

3.好发部位：磨牙窝沟，牙邻接面，牙颈部。

4.特点：龋的发生是不对称的；龋的发病是从外向内；龋的发生一定要有细菌的参与；一

旦腐质去除后，龋也就停止了。

二、龋的发病机制和病因学说

一、化学细菌学说

由Miller于1889年提出无-有

1、细菌→食物中碳水化合物→产生有机酸→牙齿无机物脱钙

2、细菌→产生酶→破坏硬组织的有机基质→龋洞

缺点：a、未能提出特异菌群

b、细菌群存在牙面形式（牙菌斑）

二、蛋白溶解学说有-无

由Gottlieb等在1947年提出，认为龋初期的损害发生在釉质和牙本质中的有机物

存在的部位。强调有机物的分解是首发事件。

1、细菌产生酶→破坏硬组织的有机基质

2、产酸性细菌产酸→无机物脱钙、溶解→龋

三、蛋白溶解-螯合学说同时

由Schatz等在1955年提出。认为牙齿中的矿物盐和有机物是通过一个配位共价键

结合的统一体——螯合复合物。认为龋是由于蛋白溶解与螯合作用同时发生所致。

四、四、四联因素四联因素学说在60年代初，由Keyes等提出等提出三联