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哮病（支气管哮喘）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。

一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为哮病（TCD编码：BNF040）。西医诊断：第一诊断为支气管哮

喘（ICD-10编码：J45）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T5-2008）。西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼

吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

2.疾病分期

（1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，

常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

（2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、

咳嗽等）。

（3）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水

平，并维持3个月以上。

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3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）

诊疗方案”。哮病（支气管哮喘）临床常见证候：

（1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）风哮寒哮热哮虚哮

（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者）肺脾气虚证肺肾气虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”及

中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。

1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合哮病（TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10编码：J45）。

2．急性发作期患者。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影

响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．急性发作之病情危重需气管

插管、机械通气的患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

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1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血

糖（3）血气分析（4）胸部正侧位X线片（5）心电图（6）肺功能（病情允许时）、

气道激发试验或气道舒张试验

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清过敏原测定、C反应蛋白、EOS计

数、凝血功能、超声、肺CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养+药敏、血浆

皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇等。

（八）治疗方案

1．辨证选择服中药汤剂或中成药

发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）：风哮：祛风涤痰，降气平

喘。

寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。

热哮：清热宣肺，化痰定喘。

虚哮：补肺纳肾，降气化痰。

2．辨证选用中药注射液静脉滴注。

3．针灸治疗：根据病情需要辨证选用。

4．其他疗法：根据病情辨证选择。

5．内科基础治疗：视病情予以呼吸功能维持与并发症的预防和治疗，具体参照《支

气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

6．护理：辨证施护。

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（九）出院标准

1．咳嗽、喘息、胸闷症状缓解。

2．病情稳定。

3．没有需要继续住院治疗的合并症和/或并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2．合并有心血管疾病、