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唇裂临床路径

一、唇裂临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）

行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会

编著，人民卫生出版社）

1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为

单侧裂，也可为双侧裂。

2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称

为唇隐裂。

3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的

畸形。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华口腔医学会

编著，人民卫生出版社）

选择唇裂修复术，其适应证为:

1.唇裂的手术年龄在3-6个月；

2.体重应在5公斤以上；

3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；

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4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；

5.X线胸片无异常，胸腺大小在正常范围；

6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血

管系统等疾病；

7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

（六）术前准备（术前评估）1-2天。

1.必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规、便常规、血型；

（2）凝血功能；

（3）肝肾功能；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）胸片、心电图。

2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国

卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.用青霉素类及其他类抗菌药物，预防性用药时间为术

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前30分钟。

（八）手术日为入院第3-4天。

1.麻醉方式：气管内插管全麻。

2.手术内固定物：无。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.输血：视术中情况定。

（九）术后住院恢复5-7天。

1.必须复查的检查项目：根据当时病人情况而定。

2.术后用药：青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间≤

3天。

（十）出院标准。

1.伤口愈合良好，拆线后出院。使用可吸收线者无需拆

线。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.有影响手术的综合征，需要进行相关的检查、诊断和

治疗，必要时需要行CT、MRI和超声心动图等检查。

2.上颌骨段移位严重的唇裂必要时需要正畸辅助复位

移位的骨段、缩小裂隙。

3.裂隙过宽的双侧唇裂可能需要二次手术来分别关闭

两侧的唇裂裂隙。

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