健康管理职业导论情境四 任务十四 健康随访及相关工具的应用.pptxVIP

健康管理专业《健康管理职业导论》任务十四健康随访及相关工具的应用情境四健康干预

假如你是体检中心的工作人员，应该如何指导他们选择合适的套餐？某患者家中社区卫生服务中心工作人员小红患有糖尿病多年的刘奶奶根据国家两慢病管理的政策，基层医疗卫生服务工作人员要对糖尿病、高血压患者进行管理，保证一定的随访频率，刘奶奶行动不便，有一个月没有来基层就诊了。因此小红携带一些基础设备，上门随访

能根据规范，完成对患者的基础电话随访、上门随访等工作能根据规范，熟练使用智能随访系统和移动健康包，完成用户的健康信息记录

01健康随访02移动互联网技术在健康随访中的应用

01健康随访健康随访及相关工具的应用

随访：对个体后续的健康行为以及状况进行跟踪的服务，是研究中获取健康危险因素变化和疾病进展等信息的重要手段，也是对个体健康进行管理的重要基础。国家有硬性要求的随访工作：新生儿家庭访视、孕妇产前随访、产后随访、高血压患者随访、2型糖尿病随访以及重性精神病患者等。1.随访的定义健康随访

1）患者——定期了解自己的健康状况和病情进展，加强健康教育，提高就医依存性，进而尽可能的保持健康，及早发现健康问题，早诊疗，早治愈或者延缓疾病进展，对于个体健康维护有着不言而喻的重要性。2)医务人员——及时判断诊疗措施的有效性，及时了解患者的病情进展，做到早发现问题早处理，改善预后，提升医务人员对患者的治愈率。同时也能够改善医患关系，提升患者对医务人员的满意度。3）医疗机构管理人员——拉进医患距离，增加医院的经济效益，提高医院的知名度。4）研究人员——为科研工作人员提供必要的信息来进行统计分析、积累经验，为疾病未来的精准诊治、提升诊疗技术、避免不良效果提供坚实且重要的证据，也为发表高水平的论文提供强有力的数据支撑。对于社会整体效益来说，尤其是很多慢性病的随访工作，可以减少患者的急性住院率，提升患者的生活质量，整体可以节省医疗服务费用，减轻疾病负担2.随访的意义健康随访

1）以科研为主要目的的队列人群随访。随访人群可能不仅仅有患有疾病的人，还可能包括健康人。3.随访的分类健康随访2)以患者为中心，以疾病管理为主要目的的随访，通过随访，医务人员了解后期患者健康状况，及时发现问题并给予干预反馈。

1）文图交流型①信件随访：多年前我国经济不发达电话还不普遍时候比较流行信件随访，这种方式类似于国外研究中常用的电子邮件随访，但是这两种方式对于患者文化程度以及经济条件要求较高，因此在我国应用都不普遍。②短信随访：一方面是随访人员给患者发送一些疾病相关的知识，另一方面请患者发送自己的相关信息，比如服药的剂量、服药时间、运动时间、具体饮食的图片等等。③微信群随访：这种随访方式是中国特色的随访方式，每个随访工作人员负责一定数量的慢病患者，建立微信群，患者会定期在微信群上报自己的相关指标，如血压值、血糖值、饮食状况等等，医务人员发现异常指标也会及时联系患者，必要时督促患者前往医疗机构就诊或转诊到上级医疗机构。4.随访的主要方式健康随访

2）线上随访①电话随访：既往甚至当下医疗机构中应用最为普遍的一种随访方式。4.随访的主要方式健康随访②远程视频随访：通过远程视频的方式对患者进行随访，与线下面对面随访效果类似。适用于行动不便的患者以及交通不发达的地区

3）线下面对面随访①门诊随访：主要是针对一些重大手术术后患者以及慢性病患者。4.随访的主要方式健康随访②上门随访：针对行动不便或者就医依从性不好的患者，以及大型队列研究中研究对象的随访。

5.不同随访方式的优缺点比较健康随访随访方式优点缺点短信随访可以通过软件系统群发信息随访效率高、成本低对随访对象文化程度有要求对于年龄大的患者不适用多为单向信息输出，回应率低随访人员收集反馈信息的工作量大，耗时长个性化程度低微信随访便于医患交流，拉进医患距离便于统一发布信息随访效率相对高对随访对象文化程度有要求对于年龄大的患者不适用存在患者隐私问题应答率低随访人员在微信群中收集反馈工作量大，耗时长电话随访医患双方的自由度较大，因此应答率、可控性和持续性均较高效率较高，成本较低对患者文化水平要求低患者更换手机号，失访率高病情获取信息精准性低不能进行体格检查对于年龄大的患者不太适用

5.不同随访方式的优缺点比较健康随访随访方式优点缺点视频随访相对于上门随访成本较低能够观察患者的容貌和表情，可以达到近似面对面的随访效果对医疗机构与患者的设备及网络要求较高不能进行体格检查患者适应性低门诊随访可以直接接触患者，获得较为全面的、客观的患者信息便于开展体格检查、辅助检查及采样患者会觉得浪费时间和金钱，随访率低随访机制不完整上门随访可以直接接触患者，获得较为全面的、客观的患者信息便于开展体格检查针对性强、应答率高、适用人群广可以充分沟通交流，建立良好的医患关系患者不一定能在