不寐的中医辨证治疗通用课件.pptVIP

不寐的中医辨证治疗不寐又称“失眠”，是以经常不能获得正常睡眠为特征轻者—入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐重者—彻夜不寐，常影响正常工作、生活、学习和健康Page1

中医记载将病因分为外感与内伤－“虚劳虚烦不得眠”《景岳全书》将病机概括为有邪和无邪，明?李中梓“不寐之故，大约有五……”一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚Page2

n神经官能症n更年期综合征n慢性消化不良n贫血以失眠不寐为主要临床表现Page3

n造成脑神经细胞耗氧量增高、功能衰退，引起脑神经系统n导致体内免疫系统损伤，使机体抵抗力降低，易感冒、易中国地区有45.4%的人经历过不同程度的睡眠障碍，每年因此病间接导致死亡人数数万左右。Page4

病因病机不节脾胃痰热上扰和降暴怒伤肝不寐病后心血不足，心失所养体虚阴阳亏虚，心肾不交Page5

病因病机l病理因素l病机关键l病性可见实证、虚证、虚实夹杂证Page6

脾失健运食滞内停虚实夹杂Page7

诊治纲要—诊治依据醒后不寐连续３周以上，重者彻夜难眠。2.不寐以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力，表现为：常伴神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁、多梦等。时质量问题间问题夜寐易醒，醒后难以再睡而不酣，或夜寐梦多。少于6h,严重者甚至彻夜不寐。Page8

诊治纲要—诊治依据3．本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。Page9

不寐应与短暂性不寐、生理性少寐、它病痛苦引起的不寐相区别。不寐--指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。短暂性不寐--因一时情志影响，或生活环境改变，引起暂时性不寐亦不属病态。老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其它疾病痛苦引起不寐，则应以祛除有关病因为主Page10

诊治纲要—相关检查Page11

（毒副作用小，疗效高，不会产生依赖性，可长期服用）非药物疗法（针对性的锻炼、休养和心理调节）?综合以上三种方法，应用后两种疗法更安全可靠。Page12

n50%以上的患者服药数周或数月后出现睡不安稳、头晕、n70%以上的患者已形成药物依赖，一旦停药整夜会睡不?更应注意的是镇静催眠药的2/3都是由非精神科医师开出。Page13

1．辨虚实2．辨病位Page14

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五行五脏五色五味五官五志火土金水Page16

胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻阴虚火旺，心肾不交——心烦心悸，头晕健忘脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲心胆气虚——触事易惊Page17

n魂病自发，肝藏魂，郁怒则伤肝，肝郁则气滞，气滞则血郁，则肝魂不怍。以致使心神不安、失眠、多梦，肝气及脾，则纳呆、食减。Page18

n心主神的功能发挥有赖于心气的流动，阳气充沛，n心阳气的不足，主要与梦有关n血属阴液，心血不足，阴不敛阳，阳浮于外，可Page19

n脾胃为气血生化之源，若气血生化不足，心君无以奉养，心神不得已潜藏，而致辗转难宁。Page20

n悲伤过度导致失眠n如果忧虑过度，耗伤肺气，神气不足，在睡眠中表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等n“肺气虚而梦哭”Page21

n肾精亏虚n“壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡清微易知。”n阳气亏虚，神衰失司：“年高人阳衰不寐”Page22

ü治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则疏肝泻火，清化痰热，消导和中益气养血，健脾补肝、益肾ü在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。Page23

辨证分型Page24

?主要症状：入睡困难，多梦浅睡，善太息，情绪低落，抑郁，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，胸胁部胀满不适，便秘溲赤，舌红苔黄脉弦数苔薄白，脉弦?证机概要：肝郁化火，上扰心神。?治法：疏肝泻火，镇心安神。?方药：丹栀逍遥散（加味逍遥丸）龙胆泻肝丸磁朱丸当归芦荟丸（便秘）Page25

n组成：柴胡、大枣、石菖蒲、半夏（制）、白术（炒）、浮小麦、远志（制）、甘草（炙）、栀子（炒）、百合、胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁（炒）、茯苓、当归n用于：情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦焦虑，失眠，健忘，更年期症候群，神经官能症等Page26

n【药物组成】磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）。n【功能主治】镇心，安神，明目。用于心肾阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳聋耳鸣，视物昏花。Page27

?主要症状：心烦不寐，入睡困难，早醒，难再续睡，同时合并胸闷