老年人乳腺癌疾病详解.docxVIP

1

疾病名：老年人乳腺癌

英文名：senilebreastcarcinoma缩写：

别名：老年乳腺癌；老年人乳癌；老年人乳粟；senilemammarycancer；senilebreastcancer；senilemammaryadenocarcinoma

疾病代码：ICD：C50.9

概述：乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的肿瘤之一。男性罕见。为乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。乳腺细胞发生突变后，便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱离游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都直接威胁人的生命。因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。

流行病学：

1.国家地域乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，世界各国家、地区之间发病率有很大差异。西方国家乳腺癌的发病率最高，欧洲国家中等，亚非拉地区最低，发展中国家的发病率明显低于发达国家。我国是乳腺癌的低发国家，但在国内的发病率也有较大的差别。沿海大城市的发病率及病死率较内陆地区为高，并有逐渐上升趋势。从1972年时的发病率17/10万，在女性恶性肿瘤中居第4位，上升至1990年28.5/10万，在女性恶性肿瘤中居首位，目前仍以每年3%的速度递增。在我国乳腺癌病死率调查中表明，占女性肿瘤死亡的第7位，累计病死率为0.42%，平均死亡年龄为57.8岁，35岁以后死亡数占乳腺癌死亡总数的9.5%。我国女性乳腺癌病死率在世界各地处于较低水平。在30个有乳腺癌死亡报道资料的国家中，死亡最高的是丹麦，其病死率为28.6%，最低的是泰国，病死率为0.7%。中

2

国乳腺癌病死率为3.8%，居第29位，乳腺癌的病死率在大多数国家中占女性各类恶性肿瘤的首位，在部分国家占第2位，日本占第3位，我国占第7位。

乳腺癌发病率与接受太阳光照射强度呈负相关，从世界五大洲乳腺癌发病的地域分布规律上看，乳腺癌的最低发病区分布在赤道附近，随着地球纬度的增加，乳腺癌的发病率也增加。在美国，北半部乳腺癌发病率为南半球的1.5～2.0倍。同时，通过对前苏联15个加盟共和国1967～1971年各自的乳腺癌单调整发病率与其每日每平方厘米接受的太阳能[J/cm2·d]进行相关回归分析，结果证明两者呈显著负相关。

2.人群分布乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。1990年上海市男性乳腺癌发病率为0.5/10万，男与女之比为1∶62。在女性乳腺癌高发地区，男女之比值差可能更大，可达100倍左右。

3.年龄特点妇女月经初期前发生乳腺癌者甚少，在20岁以后发病率逐年上升，在高、中、低发病区，女性乳腺癌各年龄组发病率曲线形态有所不同。在高发区，如北欧、北美地区的年龄组发病曲线，从20～80岁的整个年龄跨度中，乳腺癌发病率随年龄增加而上升，其中在45～54岁略呈平台状态，55岁以后增加速度小于45岁以前。中发区，如希腊、雅典的发病曲线，发病率随年龄增加而上升，50岁左右达高峰，并维持在此水平。低发区，如我国和日本等，发病率在50岁左右达高峰，以后，随着年龄的增加而逐渐下降。

女性乳腺癌的年龄组死亡曲线，不论是高发区，还是低发区，基本是随年龄增加而上升。我国乳腺癌患者死于15岁以前很少见，96%的患者死于35岁以后，女性乳腺癌平均死亡年龄为67.91岁。年龄组死亡构成百分比：15～34岁为4%，35～54岁为38.7%，55～74岁为45.9%，75岁以上为10.3%。

4.体型特点Deward等将荷兰不同体重妇女乳腺癌的发病率与日本妇女进行比较，发现比重重的妇女(体重≥60kg)在50～55岁发病率达高峰后仍随年龄增加而上升，但体重小于60kg的妇女在50～55岁发病率达到高峰后，随年龄增加呈平稳或下降趋势，据此认为荷兰女性乳腺癌发病率比日本女性高，其中50%可归因于荷兰女性体重，身高超过日本女性所致。

5.移民特点乳腺癌低发国家的妇女移居高发国家或地区后，发病率高于出生地，但仍低于移居地。以犹太人女性为例，