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疾病名：老年人食管癌

英文名：senilecarcinomaofesophagus缩写：

别名：老年食管癌；senileesophagealcarcinoma疾病代码：

ICD：C15.9

概述：食管癌(carcinomaofesophagus)是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤，鳞癌约占90%，腺癌约占10%。我国是食管癌的高发区，也是食管癌病死率最高的国家之一，年病死率超过100/10万人以上者有19个县市，年病死率最高者达303.37/10万人，食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难。

新观点及新概念：

1.采用聚合酶链反应——酶联免疫吸附法(PCR-ELISA)检测法对食管癌组织中端粒酶活性检测，其阳性表达率为83.7%，此方法可作为食管癌的早期诊断。

2.鳞状细胞癌抗原(SCC)食道癌其阳性率为72.6%，可用于疗效的观察和预后的估计。

流行病学：食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。不同国家和地区、不同种族、不同性别的发病率和病死率都有明显的差异。35岁以前发病率很低，大多数是中老年患者。由于绝大多数患者都死于该病，发病率和病死率基本一致。我国是世界上食管癌高发区之一，最常见的组织类型是鳞状细胞癌，约占90%。近20年来，美国和西方一些国家的食管腺癌的发病率有明显提高。

1.食管癌的病死率和流行动态

(1)病死率：根据WHO1978年公布的五大洲食管癌的病死率和我国1974~1976年恶性肿瘤死亡回顾调查资料来看，全世界食管癌以中国为最高，男性食管癌的世界调整病死率为31.66/10万，女性为15.93/10万，男女合计23.53/10万，美洲的波多黎各(男13.60/10万，女5.17/10万)和亚洲的新加坡(男14.41/10万，女3.16/10万)次之，罗马尼亚最低(男1.85/10万，女0.51/10万)。

最近公布了1990～1992年中国恶性肿瘤死亡流行分布情况，食管癌男女合

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计粗病死率为17.38/10万，(男22.14/10万，女12.34/10万)；男性世界调整病死率为27.73/10万，女性为13.63/10万，男女合计为20.40/10万。食管癌死亡占各部位恶性肿瘤死亡的第4位。城市食管癌男女合计粗病死率为9.62/10万，男性13.11/10万，女性3.89/10万；农村食管癌男女合计粗病死率为20.10/10万，男性25.33/10万，女性14.58/10万。

(2)流行动态：分析世界部分国家和地区1950～1985年食管癌年龄调整病死率流行动态，发现在大多数食管癌低发的国家和地区，病死率有不同程度的降低。只有美国有色人种、加拿大、苏格兰等少数国家的男性病死率呈上升趋势。

我国20世纪70年代在全国开展的恶性肿瘤死亡回顾调查研究的基础上，不少省市开始建立肿瘤登记系统或开展回顾性死亡调查，进行肿瘤流行动态研究。上海市自1963年以来食管癌发病率和病死率有明显下降趋势。根据河南省1974～1986年恶性肿瘤流行动态分析结果，全省20世纪80年代食管癌病死率与20世纪70年代相比，略有下降趋势。其中，高发县没有明显下降，林县30年来食管癌发病率和病死率仍保持在100/10万以上的较高水平。城市居民下降比较明显，一些低发县的病死率也有下降趋势。河北、江苏、四川等省市的流行动态研究结果与河南省类似。

2.食管癌的人群分布

(1)年龄分布：年龄不同，食管癌的发病率也有很大差异。从我国食管癌死亡回顾调查结果来看，35岁以前病死率很低，在0.49/10万以下；35岁以后，随着年龄增长，其病死率急剧上升。我国食管癌男女合计平均死亡年龄为63.49岁，男性为64.04岁，女性为64.31岁。食管癌死亡在各年龄组段全部死亡中所占比例不同，55～74岁及75岁以上的组段所占比重最大，男女合计分别为26.99%和30.20%。不同发病地区的年龄病死率大体相似，但高发区人群发病和死亡年龄比低发区提前10年左右，说明高发区存在着较强的致癌因素。

(2)性别差异：食管癌的发病率和病死率一般男性高于女性，我国食管癌男∶女之比为1.79∶1。食管癌人群分布的一个显著特点是发病的性别比例(男∶女)随地区不同而变化，一般高发区性别比例较小，低发区偏大。华北太行山高发区性别比例为1.6∶1，新疆新源县高发区人群的性别比例为1.3∶1，南非的特兰斯凯和乌干达的坎帕拉，男女发病率比值接近于