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医院血透室护理人员职业暴露与防护措施

随着血液净化技术的广泛应用和尿毒症透析患者日益增多，血透室护理人员长期从事接触患者血液、体液和分泌物的工作，存在极大的职业暴露危险，已成为医院感染的高危区。所以有效防护至关重要。

一、职业危险因素

1.生物性危害因素?动静脉穿刺、静脉插管换药、抽血、输血、血液回输以及透析过程中患者出现恶心、呕吐、失衡综合征时，护士可能接触患者的血液、体液、分泌物，面临严重的生物性危害。

2.化学性危害因素?化学制剂在血透室频繁使用，如过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠、“８４”消毒液等，还有透析液，这些制剂长期接触容易导致过敏性皮炎、哮喘、结膜炎、支气管炎，另外长期配戴乳胶手套可引起皮疹、荨麻疹等。

3.物理性危害因素?紫外线照射消毒导致空气中臭氧浓度增高；透析机、空调、空气净化器等使室内噪音增大；长期在此环境下工作易影响身心健康。

4.感染性因素?建立外周血液循环、输液、配药是透析室护士的基本操作，动静脉穿刺造成的针刺伤，其危害不仅限于局部损伤，严重者可能感染上各种通过血液传播的疾病，如ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ等。

5.心理因素?护士不仅要观察体外循环部分是否有凝血、血路管颜色、透析管路有无漏血、漏气等，还要观察患者有无肌痉挛、低血压、透析过程并发症随时都可能危机患者生命，护士必须注意力高度集中，从而带来了很大的心理压力，长期处于高度紧张状态。

二、防护措施

１.强化自我防护意识定期组织学习医院感染防护知识、操作流程、血液传播疾病的知识等。使护理人员从思想上认识严格执行消毒隔离制度是控制医院感染和加强自我保护的有效手段。

２.护理人员心理调节?合理排班，保证饮食规律和充足睡眠，保持良好心态，提高自信心和适应能力，建立良好的人际关系，拥有和谐的工作气氛，以积极的心态面对护理工作。

３.血透室环境的管理普通患者透析区、隔离患者透析区、治疗室、更衣室、水处理间等分开设置，每天开窗通风，定期监测空气中的菌落计数。

４.加强职业安全防护护士进入透析室必须穿工作服、戴口罩、帽子，进行体液、血液操作时要戴手套；上机穿刺和下机回血操作时应戴护目镜，口罩污染时及时更换，接触患者前后要严格洗手。

５.防止针刺伤?在操作中严禁徒手持裸露针头，手持或传递锐利器械时勿将锐利面朝向他人，用过的锐器立即放入锐器盒中。如果被针刺伤，立即按住伤口的近心端，向伤口部位持续推挤，尽可能挤出伤口部的污血，在流动水下冲洗＞５min，用碘酊、乙醇消毒后包扎伤口，并向科室负责人、医院感染科报告填写登记表，根据实际情况采取有效的预防治疗，并跟踪随访。

职业暴露危害及其防护已越来越受到医护人员的关注。血液透析护士在日常工作中，要明确职业暴露危险因素，严格执行操作规程，采取相应的防护措施，以减少或避免因职业危害造成的人身伤害，只有这样才能保障医护人员的自身健康，为患者提供更优质的服务。