中药第1章--泻下药.pptVIP

1.掌握泻下药的概念、作用、适应范围、禁忌及

2.明确泻下热积、泻下寒积、润肠通便、泻下逐饮的概念。

3.对所载的泻下药，应掌握或了解其功

4.攻下药、逐水药大多作用峻猛或有毒，要掌握

其用法(及炮制)剂量及禁。;二、课程内容

1.攻下药

(1)掌握:大黄;(2)熟悉:芒硝番泻叶;(3)了解:芦荟

2.润下药熟悉:火麻仁郁李仁松子仁3.峻下逐水药

(1)掌握:甘遂;

(2)熟悉:大戟(京大戟和红芽大戟的区别)

(3)了解:巴豆牵牛子芫花

三、考核知识点和考核要求

1.识记:本章掌握药和熟悉药的功能与主治。2.领会:本章药物的配伍与分类。

3.应用:本章药物的用量、临床应用及大黄、峻下逐水的煎煮法;; 峻下逐水药三类。

五、使用注意:

1.里实兼表当先表后里或表里双解；

2.里实兼虚配补益药，攻补兼施，攻

邪不伤正；

3.中病即止、不可久用过用；

4.久病体弱、经期、胎前产后忌用。;第一节攻下药

本类药泻下作用强,性味多属苦寒,既能泻下通便,又能清热泻火。适用于:

①肠道积滞、大便不通所致的各种里实症尤以实热积滞、燥屎坚结者最为适且；

②外感热病所致的高热、神昏、谵语发狂;

③或火热上攻所致的头痛头晕、目赤肿痛、咽痛、牙痛及吐血衄血等症，无论有无便秘均可应用。—上病下取治法。达“釜底抽薪”之效；④痢疾初起、里急后重、泻而不畅者亦可用此类药。—“通因通用”的作用；

⑤肠道寄生虫病、配驱虫药促进排虫。;;

·大黄;1.致泻作用:致泻成分主要之蒽醌甙，能刺激大

解而失去糖的部分，成为游离的蒽醌类（如大黄

素）效力即减弱，至于蒽醌本身则几无泻下作用

且只在大肠起作用，小肠吸收入血到

大肠排出发挥作用。;

鼠的黑色素瘤、乳腺瘤及艾氏癌腹水型（皮下型

所致。

4.其它作用:降压、止血、保肝、扩张血管、促

进凝血降低血清胆固醇作用等。

大承气汤对家免实验性肠套叠的还纳过程有;·大多为植物种仁,富含油脂而润燥滑肠

·适用于年老、体弱、久病、产后所致津枯、

·根据病情酌情配伍

郁李仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、何首乌等

见各章。;火麻仁《本经》

·润肠通便:用于老人、产妇及体弱者由于津枯血少所致的肠燥便秘。配:当归、熟地、郁李仁等麻子仁润燥滑肠并有滋养补虚作用，临床上常用于体质较弱，津血枯少的肠燥便秘，配:柏子仁、瓜蒌仁、郁李仁等。

·药理:所含脂肪油，内服至肠中，遇硷性肠液后产脂肪酸，刺激肠壁，分泌增多、蠕动增速而致缓下作用;·牵牛子《别录》

1.泻下逐水:(1)用于水饮,臌胀水肿胀满（腹胀）。牵牛子既能泻水又有利尿、使水湿从二便排除。其逐水力虽较甘遂,大戟、芫花稍缓,但仍为峻下之品,以水饮仃蓄,正气未衰者为宜。(2)用于痰饮喘咳泻肺气、逐痰饮—牵牛子散。

2.去积杀虫:(1)用于胃肠实热积滞、大便秘结。品少用能通便、去积滞。

李杲有牵牛子“少则动大便、多则下水”之说

《简易方》用本品为末,姜汤送服,治大便不

通；(2)用于虫积腹痛牵牛子能驱杀蛔虫

并可借其泻下作用排除虫体。牛榔丸----本品与槟榔同用,驱虫效果更好,可治疗蛔虫、绦虫等多种寄生虫病。;; 用于大腹水肿,取其强烈泻下作用以

消腹水。

近代用本品配绛矾,名含