肛门直肠疾病..pptx

肛门直肠疾病(Rectumandanusdisease)教学目的要求

1、掌握痔、隐窝炎、裂、痈、漏、脱肛、息肉痔及锁肛痔诊断辩证及手术治疗

2、熟悉肛门直肠的解剖生理肛门直病的检查方法和肛门直肠病的病因病机

3、了解预防为主和术后护理措施

教学内容

1、肛门直肠的范围种类

2、解剖生理：肛门、肛管、齿线、直肠、肛管直肠环结构。

3、肛肠病的检查.

4、症状辩证。

5、内治、外治、各种手术疗法

第一讲

肛门直肠病概论

1、肛门直肠病：痔(内外混合)、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔(直肠息肉)及锁肛痔(肛管直肠癌)等，中医文献统称为痔疮、痔瘘。

2、局部解剖

肛管

齿线

直肠

肛管直肠环血管

神经

2

3

5

移行上皮

肛柱肛窦

直肠壶腹

耻骨直肠肌

指诊肛管直肠环

腹膜

直肠乙状

结肠动脉

右直肠

中动脉

右直肠

下动脉

直肠上动脉

乙状结肠动脉

左直肠中动脉

直肠壶腹

左直肠下动脉

外括约肌

学

直肠动静植物神经

血管神晋

移行上皮

上度

肛门上皮

内胚层

凳生

外胚层

中下直肠动静

齿线

体神经

3、体检

视诊触诊

4、肛门直肠病的辨证

辨症状

01)便血O2)肿痛

03)脱垂

04)流脓

05)便秘

辨部位

1)内痔好发于肛门齿线上3、7、11点处

2)赘皮外痔多发生于6、12点处，

3)血栓外痔好发于肛缘3、9点

4)肛裂好发于6、12点

5)肛瘘瘘管外口发生于3、9点前面的，管道多为直行；发生于3、9点后面的，管道弯曲，且其内口多在6点附近

□4、肛门直肠疾病的治疗★内治

□1)清热凉血风热便血，凉血地黄或槐角

□2)清热利湿草薛渗湿龙胆泻肝汤。

□3)清热解毒脓肿实证、痔肿痛，黄连解毒汤或仙方活命饮。

□4)养血补血用四物汤或八珍汤。

□5)清热通腑热结肠燥便秘，大承气或脾约麻仁丸。

□6)生津润燥津乏便秘，润肠汤或脾约麻

□7)补中益气

□★外治适用于内痔脱垂、嵌顿、术后水肿、结缔组织性外痔肿痛、血栓性外痔初期、脱肛等。

□1)熏洗法以药物加水煮沸，先熏后洗

□2)敷药法即以药物敷于患处口★手术

第二讲

痔(内外混合)

二、痔Hemorrhoids

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。男女老幼皆可患其中20岁以上的成年人占多数。根据发病部位，

内痔、

外痔

混合痔。

内痔

1、定义生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大，曲张所形成的柔软静脉团·

2、病因病机

1)多因脏腑本虚

2)兼因久坐久立，负重远行

3)长期便秘或泻痢

4)饮食不节，过食辛辣

瘀血浊气结滞不散，筋脉横解而生。