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疫情期间，发热门诊的风险管理

目录ontents01意义0302发热门诊风险识别发热门诊风险控制04发热门诊风险预防

PART01意 义

意义发热门诊作为疫情防控的重要窗口，是发现新冠病毒感染的重要“哨点”和医疗区域防控的重点部门！发热门诊是2003年非典以来我们形成的一个经验和做法，我们发现发热门诊可以在传染病监测预警和哨点方面发挥重要作用。感控道路上我们应做到“防患于未然”，感染风险识别是感染风险管理的第一步，发热门诊风险包括人、机、料、法、环、测六个方面，任何一个环节出现问题，均可能导致感染发生。为帮助感控专职人员了解科室感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。从风险识别、风险控制到风险预防对发热门诊进行相关资料整理总结，供给各位感控人士参考学习。

PART2发热门诊风险识别

2020年版的《三级医院评审标准》（第三部分-第二章-第十节-第一百二十六）：医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势，定期开展风险评估并持续改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果并加强横向比较。感染风险识别是感染风险管理的第一步，发热门诊风险包括人、机、料、法、环、测六个方面，任何一个环节出现问题，均可能导致感染发生，风险识别应从这六个方面进行。帮助感控专职人员了解科室感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。明确如何做好“防患于未然”。发热门诊风险评估重要关注点

包括医务人员、保洁人员、患者、职能部门“人”的因素“人”的因素具体因素“人”的因素具体因素医务人员人员配备不足；缺乏工作经验；手卫生不规范；操作不规范；隔离（标准预防）认知差；职业防护不到位；责任心、耐心不强；......患者入院筛查不符合要求；抵抗力低下；未严格进行分区管理；防护措施不到位；......保洁人员手卫生意识差；隔离防护认知差；违反相关规范；责任心不强；文化程度低；培训相关知识掌握程度低（例如消毒技术的培训）；......陪护人员未实施非不要不陪护、不探视的管理要求；陪护人员管理不当（人员数量限制、时间限制等）；未严格进行健康信息登记；活动范围划分不清晰；防护措施不到位......职能部门人员督导检查不够（例如时间、频次、方法等）执行力差；相关制度的培训方式、方法接受度不高；......//

“机”的因素“机”的因素具体对象具体因素手卫生设施洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等洗手装置不够；无干手设施；无非接触手卫生设施；速干手消毒剂不够/未设置；干手用品不够/未设置；......医疗设备放射类CT或DR清洁消毒灭菌不合格；存在交叉感染；维护管理不到位；配备不够；净化消毒设备维护管理不到位；......、医疗救治类输液泵、注射泵、雾化泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏仪、插管喉镜负压担架

“机”的因素“机”的因素具体对象具体因素全自动生化分析仪、全自动血细胞分析1.清洁消毒灭菌不合格；仪、全自动尿液分析仪、全自动尿沉渣2.存在交叉感染；检验类分析仪、全自动粪便分析仪、全自动血3.维护管理不到位；凝分析仪、特定蛋白分析仪、血气/电解4.配备不够；医疗设备质分析仪、生物安全柜5.净化消毒设备维护管理不到位；......病床、转运平车、护理车、仪器车、治基础类疗车、抢救车、输液车、污物车、氧气接头全自动雾化空气消毒机或过氧化氢消毒消毒类机、紫外线灯车、医用空气消毒机1.消毒不彻底；监测仪器/使用时污染；未固定床使用；未在规定时间内检测......

“料”的因素“料”的因素具体物品具体因素“料”的因素具体物品具体因素医疗用品洗手液、速干手消毒剂、植入耗材等来源不规范；储存不当；使用时污染；过期；消毒灭菌不合格；......一次性耗材一次性口腔包等来源不规范；储存不当；使用时污染；不合格；过期；未一人一用；......职业防护用品手套、隔离衣外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等不齐全；过期；污染；......保洁用品拖布（头）、擦拭布巾、地巾等配置不够，未分区使用；放置不规范；消毒处理不规范；......

“法”的因素“法”的因素具体因素规章制度院感规章制度未落实；岗位职责落实不到位；管理组织及制度不健全；院感防控措施落实不到位；......规范流程诊疗器械、设备清洗消毒灭菌不合格；医疗废物处置不规范；手卫生操作流程不规范；......培训培训方式不当；培训频次不够；培训不到位；培训不专业；......

“环”的因素“环”的因素具体因素环境1.在普通门急诊等区域未设置物理隔离屏障；2.未设置独立出口；未张贴相关告示（有关发热门诊的接诊范围、方位、行走路线及注意事项等）监测项目不合