脑出血的术后护理课件(完整版).pptxVIP

脑出血的术后护理

主讲人：xx

01

疾病介绍

(Diseaseintroduction)

目录

02

术后护理要点

(Postoperativenursing)

01

疾病介绍

(Diseaseintroduction)

疾病介绍

脑部血管的组成

供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。

脑出血概念

脑出血亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。

疾病介绍

病因

大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

疾病介绍

临床表现

运动和言语障碍：运动障碍，最常见的是偏瘫；失语症和言语不清。

呕吐：约一半患者出现呕吐。

意识障碍：嗜睡或昏迷，其程度与脑出血的部位、量和速度有关。

眼部症状：由于颅内压增高，脑疝患者常出现瞳孔各向异性；也可能发生偏盲和动眼神经障碍。

头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常位于脑出血的一侧；头晕常伴有头痛，尤其是小脑、脑干出血时。

疾病介绍

辅助检查

1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。

2.影像学检查：

CT检查：是确诊脑出血的首选检查。

MRI检查：MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。

数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。

3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。

DSA

疾病介绍

诊断要点

50岁以上有高血压病史的人，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状，并伴有偏瘫、失语等体征，应考虑本品。疾病。CT等检查科室以明确诊断。

疾病介绍

治疗原则

控制血压

防止再出血

控制脑水肿降低颅内压

使用止血药物

维持机体功能

并发症的预防及处理

手术治疗

疾病介绍

02

术后护理要点

(Postoperativenursing)

病情观察

术后意识状态的变化是术后最早体现的重要体征之一。

GCS评分可用于观察是否存在意识障碍以及意识障碍的程度。

观察瞳孔对于判断术后颅内再出血的发生和发展具有重要意义。

术后护理要点

控制血压

术后有效控制血压是预防再出血的关键之一。

使用多功能监护仪监测血压，术后保持血压稳定。

有效控制脑水肿，防止再出血。

除了使用好的脱水剂外，根据血压监测数据，可以用静脉微泵注射硝普钠，维持血压在140-160/90-100mmHg。不宜过度降低血压，否则不利于大脑功能的恢复。

术后护理要点

密切注意呼吸变化

脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,

须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。

术后护理要点

引流管的护理

脑出血术后,头部引流管一般放置2～3天拔管,

脑室外引流管最长者可达16天。

要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。

注意每日引流量、颜色，并作好记录。

术后护理要点

饮食护理

轻型病人

可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。

将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。

口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。

重症病人

需鼻饲，即用橡皮管经鼻孔插入胃内，用注射器将米汤、牛奶、菜汁等食物注入胃内。口服药物也可以通过胃管给药。

注意注射的食物和药物不能有大颗粒，以免堵塞胃管。

术后护理要点

保持功能位

保持瘫痪肢体的功能位是保证肢体功能顺利恢复的前提。

仰卧或侧卧时，头部抬高15-30度。

下肢膝关节微曲，脚与小腿保持90度，脚尖朝上。

上肢前臂呈半屈状态，手握布卷或圆形物体。

术后护理要点

心理护理

家属应积极配合医护人员，安慰和鼓励患者配合治疗和康复锻炼。尽量避免让患者情绪化。

给予鼓励，调动患者积极性，积极配合治疗。

对患者的每一点进步都给予充分及时的肯定。根据不同的心理状态、年龄、职业、文化程度，给予相应的心理关怀。

术后护理要点

功能锻炼

每天进行3～4次功能锻炼，次数逐渐增加。随着身体的恢复，应鼓励患者锻炼自身机能，及时下床活动，严防跌倒、踩空。同时可以通过针灸、理疗、推拿等方式加速康复。

术后护理要点

感谢聆听

以下赠：肺栓塞课件

（不需要可删除）

肺栓塞

定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病