地中海贫血临床路径(儿童).pdf

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地中海贫血临床路径

一、临床路径标准住院流程

1、使用对象

第一诊断为地中海贫血（ICD：D56.900）

2、诊断依据

根据《儿科学》（王卫平主编，人民卫生出版社，全国高等学校

教材第8版）、《诸福棠实用儿科学，第七版》（人民卫生出版社）

1）病史：面色苍白、乏力、头晕；

2）体征：轻度或中度或重度贫血貌；

3）实验室检查：血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平

均体积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度下降;

4）既往被明确诊断地中海贫血。

3、治疗方案的选择

根据《儿科学》（王卫平主编，人民卫生出版社，全国高等学校

教材第8版）、《诸福棠实用儿科学，第七版》（人民卫生出版社）

1）输血；2）对症支持治疗及根据实验室检查结果对症治疗。

4、标准治疗日为2-15天

5、进入路径标准

1）第一诊断必须符合地中海贫血（ICD：D56.900）

2）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理,也不

影响第一诊断的临床路径流程实施

6、入院后第一2天

1）必须的检查项目：

abCRP

血常规+血型、尿常规、大便常规;电解质+肾功能+心肌酶+、肝

C

功能；输血前四项

2）B

根据患儿病情可选择：血气分析、心电图、腹部超、影像学检查。

7、药物选择对症治疗：输红细胞

8、出院标准

1）贫血貌基本纠正；2）复查血常规血红蛋白上升至正常

9、变异及原因分析

地中海贫血患儿住院经输血治疗但因贫血较重出现心力衰竭等严重危

及生命的重症时，应当及时退出地中海贫血临床路径。

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临床路径表单

使用对象：第一诊断为地中海贫血（ICD：D56.900）页码：1/2

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

入径日期：出径日期：入径天数：标准住院日：2-15天

时间入径第1天____________________________入径第2-15天_______________

主要诊询问病史及体格检查上级医师查房，治疗效果评价

疗工作开化验单整理送检项目报告，有异常者应及时向上级医师

初步确定诊断汇报，并予相应处理

如患儿病情重，需及时请示上级医师完成上级医师查房记录等病历书写

完成病历书写向患者家属交代病情及其他注意事项

向患者家属交代病情，与患者家属沟通，了进行病情评估

解其治疗目的继续对症支持治疗

完成入院检查

确定是否符合出院标准、是否出院

重点医长期医嘱:长期医嘱:

嘱按儿科常规护理按儿科常