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抽搐
抽搐
80%痫性抽搐
8-10%高热性抽搐
3-5%低钙性抽搐
2-5%其他不明原因
概述
抽搐的病因分类
抽搐的临床特点
抽搐的诊断
抽搐
病史
查体
血常规、血生化、头颅CT/MRI、脑电图
假性抽搐
癔症
晕厥
精神疾病
真性抽搐
反常躯体运动/意识障碍
EEG一般无异常
无神经定位体征
鉴别主要靠EEG
原发性
继发性
癫痫
脑病变
代谢中毒
特殊感染
抽搐的急诊处理流程
抽搐急症
高热抽搐
低钙抽搐
癫痫
高热抽搐
高热抽搐
低钙抽搐
癫痫
高热抽搐
是小儿时期常见的急症
表现为：突然发作
全身局限性肌群强直
阵挛性抽搐
多数伴有意识障碍
随呼吸道或消化道感染，体温＞38℃
出现全身抽搐发作,持续数分钟
发作后无神经系统症状和体征
排除CNS感染及其他脑损伤
好发4个月-4岁小儿
约占小儿抽搐病因的5%，成年人少见
高热抽搐
1.初期＞39℃或急骤高热开始后12h内
2.过去有高热抽搐史或有家族史
3.无明显中毒症状
4.抽搐停止后神经系统无异常
5.退热后不再发作,即可诊断
迅控制抽搐
降低体温
防止脑损伤
减少后遗症
抗抽搐药物
首选安定
6月婴儿慎用
控制感染
稳定内环境
侧卧
呼吸道通畅
减少不必要刺激
防舌咬伤,监护
高热抽搐治疗
低钙抽搐
高热抽搐
低钙抽搐
癫痫
助产手
各种原因的血钙降低导致神经肌肉兴奋性升高，而引起的双侧肢体强直性痉挛
血钙降低所致神经肌肉兴奋性增高
双侧肢体强直性痉挛
腱反射功能亢进，发作时意识清醒
Ca＜2.2mmol/L：P＜1.29mmol/L
手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉痉挛
典型者－－“助产士手”
低钙性抽搐
10%葡萄糖酸钙/5%氯化钙静注
10min
可以8-12h重复
防止心律失常
＜50mg/min
吸氧
地西泮
苯巴比妥
10%水合氯醛
乳酸钙
枸橼酸钙
碳酸钙
VitD
低钙性抽搐
癫痫
高热抽搐
低钙抽搐
癫痫
癫痫：
大脑神经元异常放电引起的。
癫痫发作的特征：
发作性、短暂性、重复性、刻板性
癫痫发作类型
癫痫发作类型
意识丧失，头后仰，眼球上翻，四肢强直，持续10-20s
尖叫、呼吸暂停、面唇发绀、瞳孔散大、尿便失禁
发作后转入昏迷状态
一般无意识障碍
局部阵挛性抽搐
口角/眼睑/手指/足部多见
持续时间多短暂
也可达数小时/日
发作期间有意识障碍
2.发作间隙越来越短
3.体温升高
4.2h内控制
癫痫的临床表现
常
见
癫
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