急诊医学—新生儿窒息心肺复苏.pptx

新生儿窒息复苏

CONTENTS目录1定义2病因35临床表现诊断4辅助检查6治疗

病例导入患儿，男，刚出生，其母孕35周因妊高症、胎心率减慢行剖宫产，患儿生后无哭声、面色紫绀、四肢肌张力低。

一、定义是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。新生儿窒息的本质是缺氧。

二、病因及发病机制病因孕母脐带分娩胎儿胎盘脐带脱垂早产儿前置胎盘

三、临床表现1）早期有胎动增加，心率≥160次/分；2）晚期则胎动减少，甚至消失，胎心率＜100次/分；3）羊水胎粪污染。胎儿窒息（宫内窘迫）

三、临床表现

三、临床表现新生儿窒息复苏一定要等1分钟Apgar评分后进行吗？问题生后应立即进行复苏和评估,而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行。

四、辅助检查产前：产时：产后：羊膜镜——胎粪污染羊水程度动脉血气分析生化指标：血糖、血电解质、血尿素氮、肌酐胎头露出宫口时取头皮血——血气分析

五、诊断病史症状与体征辅助检查新生儿窒息宫内窒息病史胎儿缺氧表现多脏器受损表现生后1分钟Apgar评分血气分析生化指标检测：血糖、血电解质、血尿素氮、肌酐等

六、治疗A（airway）:清理呼吸道B（breathing）:建立呼吸C（circulation）:维持正常循环D（drugs）:药物治疗E（evaluation）:评估复苏方案

六、治疗患儿足月吗？羊水清吗？有哭声吗？肌张力好吗？数秒钟时间快速评估，以上4项有1项为“否”初期复苏最初评估A数秒

六、治疗初级复苏A1.保暖2.摆好体位3.清理呼吸道4.擦干5.刺激123530秒

六、治疗评估E呼吸心率肤色有呼吸心率＞100次/分，肤色红润观察护理正压人工呼吸呼吸暂停或心率＜100次/分数秒

六、治疗气囊面罩正压人工呼吸B频率：40-60次/分，通气压力20-25cmH2O30秒

六、治疗评估E呼吸心率肤色有自主呼吸心率≥100次/分，肤色红润观察护理气管插管正压通气+胸外心脏按压心率＜60次/分自主呼吸不充分心率＜100次/分气管插管正压通气数秒

六、治疗胸外心脏按压C30秒部位：胸骨体下1/3方法：拇指法、双指法深度：前后胸直径1/3

六、治疗胸外心脏按压C30秒胸外按压：正压通气=3:1，每个动作约0.5s

六、治疗评估E数秒呼吸心率肤色继续胸外按压，考虑药物治疗心率＜60次/分心率＞60次/分停止胸外按压正压通气（B）

六、治疗药物D肾上腺素（1:10000溶液）首选脐静脉导管或脐静脉注入，0.1-0.3ml/kg气管内注入，0.5-1.0ml/kg扩容剂有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无效时，可考虑。

六、治疗新生儿窒息复苏步骤和程序速度顺序规范操作

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