院前急救—环境及理化因素损伤.pptx

触电患者的现场急救;;;;电击伤常见的原因是人体直接接触电源，或在高压电和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体。

人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍（如抽搐、心室颤动、呼吸中枢麻痹或呼吸停止等）和组织损伤。;（一）电流类型交流电能使肌肉持续抽搐，能“牵引住”接触者，使其脱离不开电流，因而危害性较直流电大。50~60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动。

（二）电流强度通过人体的电流越强，对人体造成的损害越重，危险也越大。

;（三）电压高低电压越高，流经人体的电流最越大，机体受到的损害也越严重。

（四）电阻在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损伤越大。

人体不同组织的电阻由大到小依次为骨、皮肤、脂肪、肌肉、血管和神经。皮肤电阻冬季干燥时高，出汗、潮湿时降低。电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤。

;（五）通电时间电流对人体的损害程度与通电时间（接触电源时间）的长短有关。通电时间越长，机体造成的损害也越重。

（六）通电途径电流通过人体的途径不同，对人体造成的伤害也不同。;;;;1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。

2.常有进出口

3.一般不损伤内脏，截肢率低。

;1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”的特征。2.有一处进口和多处出口

3.肌肉组织常呈夹心性坏死

4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引起继发性出血或组织的坏死。

;;;;?方法：（1）如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者;（2）可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开

电线，也可戴上绝缘手套或用干

燥的衣物包在手上，再使触电者

脱离带电体。

;（3）可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）;（4）触电者神志不清，但呼吸、心跳

正常的，可就地舒适平卧，保持空气

畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注

意保暖。

;（5）若触电者呼???困难或心律失常，应迅速进行CPR。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。?

;（1）避免给触电者造成其他伤害。

（2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。;溺水患者的现场急救;;;;分类;淡水淹溺;海水淹溺;;2015年欧洲《特殊场合的心肺复苏指南》的淹溺生存链包括五个关键的环节：

①预防淹溺；

②识别与求救；

③提供漂浮救援物；

④救离水中；

⑤提供医疗救护。

前两环涉及淹溺预防和识别，以下主要介绍水中营救和救离后的复苏。;他救;接受过训练的施救人员在漂浮救援设施的支持下可实施水上人工呼吸。;立即将淹溺者移离水中。淹溺者发生颈髓损伤的可能性非常小，大约为0.009%。除非是有浅水跳水、驾驶、滑水、创伤或酒精中毒迹象，否则，在没有颈髓损伤的情况下不进行常规的颈椎制动，以免干扰气道开放，延迟人工呼吸和CPR的启动。;淹溺者一旦被救离水中，即应遵循标准基础生命支持顺序进行，首先检査患者反应，开放气道，检査有无生命迹象。;

现场常用的控水动作有：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内。

淹溺后是否控水尚有争议。但一旦淹溺者无自主呼吸应立即CPR,不应因控水而延误CPR。;清理呼吸道后应尽快实施心肺复苏。

淹溺复苏反映了快速缓解缺氧的重要性，即采用“ABC”策略。

;迅速转送医院，途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤。怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。;中暑患者的现场急救;;;;中暑分为三级（类）：

先兆中暑

轻症中暑

重症中暑;;病因

;中暑发生与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。

中暑的常见诱因：年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、最近有过发热、穿紧身不透气衣裤、水土不服、甲状腺功能亢进、糖尿病、帕金森病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、应用阿托品等。;;热射病：主要发病原因是由于人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高

热痉挛：主要是高温环境中，人的散热方式主要依赖出汗，大量出汗使水和钠盐过多丢失，使肌肉痉挛，并引起疼痛

热衰竭：主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱；亦可伴有过多的出汗、失水和失盐;;;除先兆中暑症状加重外，体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。

如进行及时有效处理，可于数小时内恢复。;包