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临海市东城骨伤医院医疗安全会议记录

时间：

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参加人员:

主持人：

内容记录(分析研究不安全因素,提出整改措施）

门、急诊护患纠纷及安全隐患

一、常见护理纠纷及安全隐患分析：

1、输液室、注射室常见隐患:

１.1查对制度方面:治疗工作中的“三查”不能很好的贯穿于工作中．特别是操作中和操作后的查对落实不好,为护理安全埋下了隐患如:有的护士输液瓶上不贴瓶签,用记号笔直接写姓名、药名、剂量,容易被手抹掉，查对时不但自己看不清还容易引发病人或家属误解.个别年轻护士缺乏工作经验，治疗时只重视药物与医嘱是否相符,而忽略药物的配伍及输入方式,有的新药针剂由于药房是散支发放，未提供药物说明书，如果护士不熟知药物配伍禁忌和使用要求，就无法杜绝错误医嘱，我们曾有一位病人在静脉输入生理盐水２5０毫升加氟罗沙星0。4克3０分钟后,发现溶液逐渐变混浊，尽管病人无异常感觉，但仍然造成了家属的恐慌。事后查清是由于医生错将５%葡萄糖写成生理盐水所致。

1。２护患沟通方面:护士在日常工作中往往只忙于治疗和护理,没有重视对病人的沟通交流，特别是为输液病人更换液体查对时语言简单生硬,不容易取得病人的理解与配合，使患者产生误解，引发纠纷．由于门诊病人周转快，护士不容易熟悉病人，因此,容易发生因方言或发音的不同使病人听错名字而输错液、打错针.

１.3技术操作方面:技术熟练程度不够,容易引起病人及家属的不满和投诉，特别是为婴幼儿注射和穿刺时不能很好配合,容易跑针,重新穿刺不成功,将会成为护患关系紧张的导火线。

1。4护理人员自身方面：门诊工作特点之一就是缺乏计划性,工作处于被动状态,特别是在同一时间患者比较集中的时候,都认为自己病情急不能怠慢，同时年轻护士往往缺乏应急和协调能力,容易使一些简单问题复杂化，就很有可能忙中出错发生差错。

2．抢救室工作常见纠纷及安全隐患：

2。1院前急救常见纠纷及隐患

２。1。1呼救电话内容接听不详,未问清楚地点、伤情、人数或地点记错、对方联系方式不清楚或电话号码记错，导致救护车延时到达、延误抢救时间,引发纠纷．

2。1。2出诊物资准备不全、估计失误，出现抢救药品、器械少带或未带,导致抢救效果不理想，甚至因抢救不及时造成患者死亡引发纠纷.

2。１。３技术操作不熟练、不过硬,如心肺复苏不熟练,静脉穿刺不成功,直接影响急救质量。

2.2转运途中常见纠纷及隐患:

2。2。1现场处理不当,检查不仔细，与病人家属欠沟通,转运前未向患者及家属交待病情、治疗措施及途中可能出现的危险,致使途中患者病情加重或继发损伤而引起纠纷。

２．2。２途中责任心不强，对病人观察不仔细、处理不及时,造成病情恶化,甚至死亡时间不明确,引起纠纷.

２。３院内急救常见纠纷及隐患:

2.3。1专业基础知识不扎实,对危重患者评估能力差,青年护士多,缺乏工作经验,不能熟练使用抢救仪器,仪器出现故障也不能及时排除,容易被家属指责引起纠纷．

2。３。２护理文书记录内涵质量不高，病情记录不全,有遗漏,语言描述不当,抢救记录书写不规范。

2。3.3工作时间安排不合理,得不到充分的休息,由于工作忙、护士少,常常忽略对留观病人的病情观察，病情记录不及时、全面．

2.3.4门诊抢救中往往有家属陪伴,治疗和护理的所有操作都在他们的监督之下,护理人员的言行稍有不当均可能引发投诉和纠纷.

2.3。５费用问题也是引发投诉和纠纷的诱因。有个别病人有钱也不愿主动交费;伤重的如先处理了伤口就可能不辞而别;还有的熟人陪同不但不代缴费用还找碴威胁医护人员。

二、管理对策：

1、加强急诊科护士的规范化培训,使其掌握各种仪器的使用方法,常见疾病的观察要点与方法及危重患者抢救技术。不断组织护士学习新知识、新技术、定期对他们作理论、操作、应急能力的考核.

２、增强院前出诊护士的急救意识,提高院前急救的水平,坚持不懈地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、人工呼吸、电除颤、心电监护、复合外伤的处理等培训.在接诊电话处防止设置好的电话接听单，一旦接到电话，按单内容逐项询问填写，针对伤情、病情、准备相应的抢救物品。给出诊人员配备必要的通讯工具，发现意外情况时及时与院内取得联系。

3、认真做好抢救仪器的交接与管理，做好“四定”、“三及时”,接班护士认真检查所有抢救仪器和药品。确保抢救仪器完好率１00%,处于应激状态.护士长加强督察,每周检查不少于两次,抢救室所有仪器一律不许外借。

4、认真学习医疗护理规章制度,加强“三基、三严,从思想上高度认识护理工作的的慎独性,认真做好“三查七对一注意”工作,强化法律意识，认真书写护理文书，确保护理记录的原始性、真实性、科学性、合法性、准确性和完整性，提高护理记录的质量．

５、对留观患者严格执行床头交接班制度，严格按照护理级别观察病情，加强主动巡回，及时记录病情变化,发现问题及时报告