围手术期护理培训课件.pptVIP

思考题1.你从现有资料上有哪些评估发现？2.为了更好地进行术前准备，还应该评估哪些内容？3.提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？*围手术期护理王先生护理评估（一）王先生护理评估的一般情况:72岁，农民，半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。（二）王先生护理评估的身体状况:近2月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查:T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断:胃癌。*围手术期护理（三）王先生护理评估辅助检查结果:T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；X线钡餐显示胃底部癌肿（四）王先生护理评估心理社会状况*围手术期护理2.为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些内容？还应该评估的内容包括：病人药物过敏史用药史手术史生活史、家族遗传史等重要脏器的功能的检查如心脏肝功能肾功能等*围手术期护理3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。(一)主要的护理诊断焦虑和恐惧营养失调知识缺乏潜在的并发症（二）医护合作性问题病人情绪稳定营养得到改善病人在护理人员的帮助下完成术前准备*围手术期护理4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？（一）术前一边准备1.深呼吸和有效咳嗽2.翻身和身体运动3.排便练习4.术前12小时禁食4小时禁饮5.术前放置胃管6.呼吸道准备：戒烟抗生素治疗呼吸道感染7.备皮8.备血（二）特殊的术前准备1.纠正营养不良2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡3.控制血压*围手术期护理手术中病人的护理:（略）*围手术期护理手术后病人的护理术后护理:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。手术后病人的护理*围手术期护理护理目标尽快恢复正常生理功能,消除疼痛,减轻术后不适,促进伤口愈合,促进术后早期活动,预防术后并发症和残障。*围手术期护理术后护理评估[护理评估]（一）术中情况评估（二）身体状况意识,生命体征切口状况引流管与引流物观察并发症观察（三）辅助检查（四）心理-社会状况*围手术期护理术后护理诊断1、知识缺乏：缺乏有关术后方面的知识。2、疼痛：与手术创伤、安置引流管有关。3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。4.疾病手术相关护理诊断等*围手术期护理护理措施生命体征的观察体位切口护理引流管的护（略）常见不适的护理一般护理1、术后床单位的准备2、术后搬运3.心理护理*围手术期护理一、生命体征的观察T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP防止舌后坠鼓励排痰和深呼吸警惕肺部感染有胸腹带者,包扎松紧适宜*围手术期护理二、体位全身麻醉尚未清醒的病人应平卧位,头转向一侧。蛛网膜下腔阻滞的病人亦应去枕平卧位6－8小时,防止脑积液外漏引起头痛。其他根据专科需要采取相应的卧位:颅脑手术:头高脚低斜坡卧位颈胸手术:高半坐卧位腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位*围手术期护理三、切口护理观察切口敷料情况严格无菌操作,保持伤口敷料清洁干燥切口有感染征象时局部热敷理疗昏迷、躁动病人和小儿给予约束抗生素的使用改善病人营养状况及时处理易致腹内压增高因素*围手术期护理三、切口护理手术切口分类:清洁Ⅰ可能污染Ⅱ污染Ⅲ手术切口愈合分类:甲级乙级丙级手术切口拆线:头面部:4-5日下腹部、会阴部:6－7日胸背部、上腹部、臂部:7－9日四肢:10－12日（近关节处延长1－2天）减张