危重新生儿输血治疗的临床方法及实施策略 .pdf

危重新生儿输血治疗的临床方法及实施策略・

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_、新生儿输血

二、血液病患儿输血

三、造血干细胞(HSC)移植患儿输血

四、重症及大出血患儿输血

五、心脏手术患儿输血

六、儿童用血需求

七、血液输注与监护

八、输血后评价

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总则

・儿童患者是一类异质性群体，处在生长发育的不同阶段，在血容量、血液组成成分

水平、免疫统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在很大

差异，对输血要求高，容易发生输血不良反应。因此儿科疾病的输血实践不仅不

同于成人患者，而且更加错综复杂。

・应科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险，坚持非必要不输血

和非必要不多输血的原则，采取措施避免或减少输血，审慎选用严紧或者宽松的

输血阈值和适宜的血液成分Z适时评估输血疗效。

・儿童患者输血不良反应的临床表现比成人患者更加隐匿，不易发现，应注意防范，

密切观察，及时处理。

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III

01新生儿输血

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》》新生儿输血Part01

»—、新生儿贫血

1、早产儿尤其是低出生体重早产儿贫血很常见。除了早产儿自身的原因外，

医源性失血是导致其贫血的重要原因。应采取积极措施，减少医源性失血，

记录和监控医源性失血量。

2、宜根据早产儿的健康状况，包括胎龄、出生日（周）龄、心肺功能、大脑

和内脏血液循环的血氧状态、失血（包括医源性失血）状态、其他疾病等，

综合分析和权衡贫血的危害、输血的益处及潜在风险，审慎选用严紧或者宽

松的红细胞输血阈值。

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》》新生儿输血Part01

3、对于超低出生体重儿贫血，宜遵守本标准第2条提出的输血指导原则，结

合表1建议的红细胞输血阈值,选用严紧或者宽松的红细胞输血阈值。对于

接受大手术或存在大出血（估计失血量超过自身血容量的10%）、原因不明

的乳酸酸中毒（动脉血乳酸Z4mmol/L）等危急病情的患儿，可采用更加宽

松的输血阈值。

4、对于其他新生儿贫血，宜遵守本标准第6.1.2条提出的输血指导原则，采

用比超低出生体重儿贫血更为严紧的红细胞输血阈值。

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》》新生儿输血