感染性心内膜炎病例讨论.pptx

病史

陈xX,男，86岁

主诉：双下肢乏力伴跌倒、意识不清5天。

现病史：患者2015-6-24无明显诱因出现双下肢乏力，突

然跌倒，伴有意识不清，呼之不应，无抽搐及嘴角歪斜

、无震颤，无口吐白沫，无发热，1小时后自行恢复意

识，未行特殊治疗，后测血压131/89mmHg,25/6当地

医院抽血示血小板低于44*10Eo9/l,遂呼叫120送至我院

急诊。

既往史：一年前因左股骨头坏死行关节置换手术

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外院检查

*T38.9;BP80/60mmHg;P80次/分

*头颅CT:脑白质疏松；脑萎缩；左上颌窦炎，考虑真菌鼻窦炎可能性大

肺部CT:双肺下叶少许炎症；主动脉粥样硬化

*B超：肝脏多发囊肿；右甲状腺结节，建议进一步检查

*PCT:0.94ng/ML;

*D-二聚体：5400ug/L

*WBC14.54*10^9;HGB105g/L;PLT76*10^9;

*GOT,GPT,BNP,心酶、肌钙蛋白：正常范围

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入院查体

*构音稍不清；对答尚切题

*双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音

*心律齐，未闻及明显杂音

*腹部膨隆，无压痛反跳痛，肝脾触诊不满意

*双下肢无浮肿

*下肢活动不佳，肌力检查不配合，病理征未引出

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入院时CT

0HθNKONGANGnpdongGneralHopit

87是11月[2015-6-25,14:59.541

位置：-11400毫米EMEDICALSYSTEMSLghESpeedUita

切片：23120kV,57mAs

检专#:CT²01505250735侦亮：500.00毫米

患者位置：S128

检查说明：TramatcChetGJRoy71%像素

毫

5-23sW5.00.

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