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临床阴道镜检查作用、适应症及注意事项

阴道镜是一种用来诊断宫颈、阴道、外阴等病变的妇科光学内窥镜。通俗地讲就是一个放大镜（可放大7.5-30倍），观察肉眼看不到的血管形态和上皮结构，协助临床医生辨认病灶。必要时在可疑部位行定位活检，提高宫颈癌前病变及癌的阳性检出率。阴道镜在“细胞学和（或）HPV-阴道镜-组织学”三阶梯技术中起着承上启下的关键作用。当确诊为癌前病变时，阴道镜可提供个体化治疗方法所需的信息，如病变大小，范围、位置和严重程度。

阴道镜检查适应症

（1）HPV检测16或18型阳性、其它高危型阳性≥1年；?

（2）宫颈细胞学检查为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上、或ASCUS伴高危HPV阳性或AGC者等；

（3）异常的临床表现：如同房后阴道出血、检查时肉眼可见的宫颈肿物、可疑癌等；

（4）宫颈锥切术前确定切除范围；

（5）可疑外阴皮肤病变；可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤；

（6）宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

阴道镜检查注意

（1）检查时间避开经期；

（2）如有炎症先治疗再检查；

（3）检查前48小时停止阴道冲洗和放药、禁止性生活；

（4）绝经后生殖道萎缩者，可局部使用雌激素2-3周后检查。

阴道镜检查疼痛

阴道镜检查过程中会使用一定浓度的醋酸和碘溶液，这些液体会引起皮肤黏膜的轻微刺痛感?，阴道窥器的扩张会有轻微不适。这些在人体可耐受的范围内，所以姐妹们不必太过紧张。?

活检

（1）阴道镜下有病变，需及时取活检明确诊断；

（2）宫颈筛查双阳性，即使阴道镜下无病变，也建议取活检。这是因为宫颈管内的病变，仅凭阴道镜检查很难发现；

（3）有临床症状的患者，也可以根据具体病情进行活检取样。?

结束后注意事项

（1）由于试剂刺激，会有分泌物增多的现象，不用紧张，过几天会自行好转；

（2）如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱咐按时取出，一般为24-48个小时，不要忘了；

（3）如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。

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