创伤急救训练.pptVIP

*宁夏红墩子煤业有限公司姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压

*宁夏红墩子煤业有限公司频率：80～100次/min。深度：婴儿1～2cm，儿童2～3cm，成人4～5cm。按压与人工呼吸的比值：15︰2，即15次按压后予2次人工呼吸。*宁夏红墩子煤业有限公司注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折；按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；*宁夏红墩子煤业有限公司冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；*宁夏红墩子煤业有限公司单人和双人现场心肺复苏

操作程序*宁夏红墩子煤业有限公司1、单人心肺复苏在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。*宁夏红墩子煤业有限公司先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看－听－感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要求在5s内完成）。若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始。*宁夏红墩子煤业有限公司2、双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。*宁夏红墩子煤业有限公司其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为80～100次/min，按压与人工呼吸的比值仍为15︰2，即15次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。

位于患者头侧的抢救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。*宁夏红墩子煤业有限公司现场心肺复苏有效和终止的特征1、心肺复苏有效的特征经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。*宁夏红墩子煤业有限公司（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。*宁夏红墩子煤业有限公司（4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。*宁夏红墩子煤业有限公司2、心肺复苏终止的指标一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途停止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。*宁夏红墩子煤业有限公司（1）脑死亡：①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大固定；④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。（2）无心跳和脉搏。*宁夏红墩子煤业有限公司3、手指清除异物法

一般只适用于可见异物，且为昏迷患者。

急救者的拇指与食指交叉，前者抵患者下齿列，后者抵上齿列，两指交叉用力，强使口腔张开。或先用拇指及其余四指紧握下颌，并

向前下方提牵，使舌离开咽喉后壁，以使异物上移或松动。然后用另一手的食指沿其颊部内侧插入，在咽喉部或舌根处轻轻勾出异物。*宁夏红墩子煤业有限公司（3）如果患者意识不清，立即使患者取仰卧位，用仰头举颏法打开呼吸道。随即给予手拳冲击，同时可开始用手指清除异物。若清除异物成功，呼吸道畅通，进行人工呼吸，待自主呼吸恢复后再转送；如失败，重复拍背、手拳冲击、人工呼吸，直到取出异物，或开始复苏后期处理，如器械取异物等。*宁夏红墩子煤业有限公司现场抢救人员停止CPR条件自主呼吸及心跳已有良好恢复有其他人接替抢救，或有医生到场承担复苏工作有医生到场确定伤员已死亡*宁夏红墩子煤业有限公司不适宜现场CPR创伤严重颅脑损伤（颅骨变形、脑浆外溢）严重胸部损伤（多发肋胸骨折、胸廓变形、严重血气胸）严重腹部损伤（肝、脾、肾大出血、腹部膨隆）*宁夏红墩子煤业有限公司谢谢***宁夏红墩子煤业有限公