帕金森病和运动障碍疾病专家讲座.pptVIP

帕金森病和运动障碍疾病

陈彪

首都医科大学宣武医院

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功效性脑病

以神经系统运动、感觉、自主以及心理等功效障碍为主要特征,而且能够经过药品、手术、生物等伎俩,取得功效重建、调制或修复一组疾病。

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运动障碍病定义

锥体外系疾病:Extrapyramidaldiseases

因为脑基底节或黑质结构功效紊乱造成以随意运动调整功效障碍为特征一组疾病

运动障碍疾病:MovementDisorders

发生于意识清醒病人随意运动调整功效障碍为特征一组疾病

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运动障碍疾病特点

通常与基底节或多巴胺神经递质传导功效紊乱相关；

临床上造成运动调整功效障碍，而非运动能力本身；故肌力、感觉和小脑普通不受影响；

临床上主要表现为:肌张力降低-运动过多所致异常不自主运动和肌张力增高-运动降低所致运动贫乏两大类；

全部不自主运动受病人精神状态影响，担心时加重，睡眠时消失。

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不自主运动类型:

运动障碍或异动症（dyskinesia）

震颤（tremor)

舞蹈征(chorea)

肌张力障碍(dystonia)

抽动症（Tic）

投掷症（Ballism）

手足徐动症(athetosis)

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不自主运动类型:

运动障碍或易动症（Dyskinesia）

可指任何类型不自主运动障碍。

但通常指较复杂舞蹈样、手足徐动症或肌张力障碍

常发生于长久使用抗精神病药后发生迟发性运动障碍(tardivedyskinesia,TD)或长久使用左旋多巴后

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舞蹈征（chorea）

在希腊文中指跳舞；

表现为快速、不规则、主要影响肢体远端不自主运动。

常伴有肌张力低。

多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状核变性等病。

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舞蹈样动作

常为双侧性。

以面部最显著；

肢体表现为一个极快不规则无目标不自主运动,上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动作,下肢步态颠簸、行走摇摆、易跌倒；

躯干表现为脊柱不停弯、伸或扭转;

以上均在情绪担心时加重,平静时减轻,睡眠时消失。

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肌张力障碍(dystonia)

指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过分收缩引发以肌担心异常动作和异常姿势为特征

相关运动障碍性疾病:依据病因可分为原发性和继发性；依据肌张力障碍发生部位，可分为不足、节段性、偏身性和全身性。

常见于:扭转痉挛(torsionspasm)、痉挛性斜颈(spasmodictorticollis)、Meige综合征、书写痉挛（writer’scramp）等。

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抽动症（Tic）

指重复发生在同一组肌肉群快速运动，发生时间不规则。

常在急于运动后发生，能够自己短时间（30-60秒）控制。

抽动秽语综合征或Tourette综合征:由表情肌、颈肌或上肢肌肉快速、重复、不规则抽动起病，表现为挤眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；约有30％～40％患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无意义单调怪声。

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其它不自主运动类型:

投掷症（Ballism）:

一个以肢体近端大幅度运动为特征舞蹈样动作。

可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。

手足徐动症(athetosis)或称指痉症:

指以肢体远端为主迟缓、弯曲、蠕动样不自主运动；

需与扭转痉挛判别。前者不自主运动主要位于肢体远端，后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢近端肌，以躯干为轴扭转或螺旋样运动是其特征。

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AN

ESSAY

ONTHE

SHAKINGPALSY

CHAPTERI

DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVECASES

SHAKINGPALSY.(ParalysisAgitans.)

JamesParkinson

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ArvidCarlsson

NobelPrizeinMedicineandPhysiology

Inthelate1950s

Administeredreserpine

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Reserpinecausedbradykinesia

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