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心电图广医附一院心内科何文凯心电图简介专题知识讲座第1页

1.概述:心电图是心脏电学活动统计。心脏在每次机械收缩之前，先有电学活动，产生动作电流；人体能够导电，将这种动作电流传导至身体各部；在身体一定部位放置电极板，用导线连接至心电图机，可描出心脏电学活动曲线，即心电图。第一节心电图基本原理心电图简介专题知识讲座第2页

5.心电图导联与导联轴1）惯用心电图导联(12导联)①.肢导联:I,II,III,AVR,AVL,AVF心电图简介专题知识讲座第3页

Ⅰ,AVL……反应左心室高侧壁电位改变Ⅱ,Ⅲ,AVF……反应左心室下壁（膈面）电位改变AVR,V3R,V1,V2……反应右心室壁电位改变A.标准导联：双极肢体导联，反应两肢体间电位差B.加压单极肢体导联加压单极肢体（右上肢）导联：AVR加压单极肢体（左上肢）导联：AVL加压单极肢体（左下肢）导联：AVF右左+++心电图简介专题知识讲座第4页

（临床心电图机）肢体导联探查电极位置:红:右上肢；黑:右下肢；黄:左上肢；绿:左下肢记忆口诀:黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚心电图简介专题知识讲座第5页

AVR,V3R,V1,V2……反应右心室壁电位改变V3……反应室间隔电位改变V4,V5,V6……反应左心室前壁及前外侧壁电位改变注意其横坐标与纵坐标：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线中点V4：左第5肋间与锁骨中线相交处V5：左腋前线与V4导联水平线相交处V6：左腋中线与V4导联水平线相交处②.胸导联：V1-V6胸导联探查电极位置右心电图简介专题知识讲座第6页

2）按实际需要可加做导联：①.V3R～V6R：怀疑右室肥大、右位心、右室心肌梗塞√探查电极位置：右侧，相当于V3～V6对应位置②.V7～V9：怀疑后壁心肌梗塞√探查电极位置：V7：左腋后线与V4导联水平线相交处V8：左肩胛线与V4导联水平线相交处V9：左脊柱旁线与V4导联水平线相交处心电图简介专题知识讲座第7页

3）不一样导联反应对应部位心电改变Ⅰ,AVL……反应左心室高侧壁Ⅱ,Ⅲ,AVF……反应左心室下壁（膈面）AVR,V3R,V1,V2……反应右心室壁V3……反应室间隔V4,V5,V6……反应左心室前壁及前外侧壁V7,V8,V9……反应左心室后壁临床意义:对心肌缺血及心梗提供定位诊疗心电图简介专题知识讲座第8页

一、心电图图形描绘与测量1）心电图统计纸组成AB0.04秒1mm(0.1mv)AB0.20秒A、振幅（0.1mv/mm）B.时间（0.04秒/mm）第二节正常心电图走纸速度:25mm/s心电图简介专题知识讲座第9页

左心室壁肌厚度是右心室三倍心脏特殊传导系统示意图心电图简介专题知识讲座第10页

窦房结房室结左心房右心房首先激动,形成P波前半部分。左心房稍后激动,形成P波后半部分。P波形成是因为左右心房激动结果PR间期心电图简介专题知识讲座第11页

◆P-R(P-Q)间期:即房室传导代表心房开始除极至心室开始除极时间时间:0.12～0.20秒，不能超出0.22秒临床意义:若时间延长:→AVB若时间缩短:→有短路→预激综合征心电图简介专题知识讲座第12页

◆QRS波群:代表左右心室肌除极时时间和电位改变1.命名QRS:R(r),Q(q),S(s),R’,S’.心电图简介专题知识讲座第13页

QRS波群命名等电位线心电图简介专题知识讲座第14页

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2.QRS波群时间:0.06s～0.10s不超出0.11s若时间延长:?心室肥大或室内传导阻滞心电图简介专题知识讲座第18页

3.QRS波形与振幅（电压）(1)肢导联(R波电压):标准导联:电轴无偏移时，主波向上，Ⅰ≤1.5mvAVR主波向下，AVR≤0.5mv.若增高:→右室大AVL≤1.2mv,AVF≤2.0mv.若增高:→左室大肢导联低电压:三个导联中，每个导联正向波与负向波绝对值相加，小于0.5mV意义:肺气肿、心包积液、严重水肿，正常人偶见心电图简介专题知识讲座第19页

(2)胸导联(R波电压):较肢导联而言，波群形态较恒定普通R波演变规律:V1～V5,R↑↑,S↓↓V1,V2:rS(R/S1)V3,V4:RSV5,V6(R/S1):Rs临床意义:反应心室肥大Rv1≤1.0mv,Rv1+Sv5≤1.05mv.若增高:→右室肥大Rv5≤2.5mv,Rv5