支气管哮喘的现代诊治.pptVIP

吸入糖皮质激素(ICS)是目前最有效的控制药物快速起效的β2受体激动剂是解除气道痉挛的首选药物,也可以用于运动诱导性气道痉挛的预防治疗缓解药物使用次数增加（尤其白天使用次数增加）是哮喘失去控制的警报,这提示治疗方案需要被重新评估达到并维持哮喘症状的控制保持正常的活动,包括运动保持肺功能尽可能接近正常水平预防哮喘急性发作避免药物不良反应预防哮喘的死亡诊断“缓解药物”和“控制药物”的区别吸入装置的使用哮喘症状和发作的预防哮喘恶化的信号以及应采取的措施监测哮喘控制水平怎样及何时寻求医疗帮助1995年,世界卫生组织制定了全球哮喘防治创议—英文缩写是GINA中华医学会也制定了我国哮喘防治指南支气管哮喘虽然不能根治,但只要给予及时诊断和科学的治疗,可以得到完全的控制,像正常人一样地生活、工作、学习和运动如美国跳水名将洛加尼斯2005年6月4日～6日在河南省郑州市成立。组织全国哮喘专家和广大哮喘患者,共同防治支气管哮喘,取得了显著的成绩WHO把每年5月第一个周二定为“世界哮喘日”。南京地区哮喘之家每年组织大型咨询义诊活动,受到广大哮喘患者和家属的欢江苏省哮喘联盟多次被评为“全国防治哮喘先进集体”是中国哮喘联盟的官方网站面向广大哮喘患者和临床医师,内容权威、丰富、通俗易懂,欢迎更多的人上网阅读,从中受益PresentedfromERS07,ATS07,ATS0840.65047.4020406080100控制或ACT25分未控制或ACT19分患者比例（%）美国（AIA）西欧（AIRE）亚太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.74010反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）≥12%以上,且FEV1增加绝对值≥200ml]；最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4+5条者,可以诊断为支气管哮喘肺通气功能测定支气管舒张试验或激发试验PEF变异率痰液中嗜酸性粒细胞计数呼出气NO检测变应原皮试和血清特异性IgE测定支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上判断标准:临床缓解＝临床表现(症状＋体征)＋呼吸生理学指标(肺功能)支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3树立医患战胜疾病的信心在哮喘定义中,也明确提出“可经治疗或自行缓解”和“临床缓解”的概念哮喘的分级支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3?任何急性加重出现均应重新评估维持治疗,以确保治疗足够达到控制哮喘?任意一周内的一次恶化即可认为该周内哮喘未得到控制?对5岁及5岁以下的儿童,肺功能并不是一项可靠的测试指标临床特征控制（包括以下各项）控制（满足以下所有条件）部分控制（任何1周内出现以下1-2项特征）未控制(在任何1周内)日间症状无(或≤2次/周)＞2次/周出现≥3项的部分控制特征活动受限无有夜间症状/觉醒无有需要使用缓解药物的次数无(或≤2次/周)2次/周肺功能（PEF或FEV1）?正常或≧正常预计值/本人最佳值的80%正常预计值(或本人最佳值)的80%急性发作无≥1次/年*任1周内有1次?支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008,Vol.31,No.3GlobalInitiativefo