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镇痛有“诺”，无忧飞“扬”——酒石酸布托啡诺临床应用酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第1页
ContentsPage目录页01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第2页
0101疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第3页
01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结哪些原因影响着患者术后康复？疼痛、应激反应、器官功效障碍BMJ;322:473–6酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第4页
01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结BMJ;322:473–6 疼痛:组织损伤或潜在组织损伤所引发不愉快感觉和情感体验——WHO(1979年)，IASP（1986年）按性质分类:生理性疼痛和神经病理性疼痛按部位分类:躯体疼痛和内脏痛酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第5页
脊髓皮肤内脏脊髓躯体感觉传入神经内脏感觉传入神经Aδ纤维（有髓鞘）C纤维（无髓鞘）躯体疼痛:传导速度快，被形容为“快痛或“锐痛”，含有清楚定位。即疼痛仅在创伤位置被感觉到。内脏疼痛:传导速度慢，被形容为“慢痛”或“钝痛”，痛感含糊、难以定位。在脊髓-丘脑束之外,内脏痛还可经过脊髓灰质中固有束传递。在切除外侧脊髓-丘脑束之后,内脏痛依然存在。所以,常规作用于脊髓背角阿片药品不能完全阻断内脏痛传导。01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第6页
惯用镇痛药阿片类镇痛药NASID类药品完全激动剂激动-拮抗剂吗啡芬太尼族布托啡诺帕瑞昔布氟比洛芬酯其它类曲马多喷他佐辛丁丙诺啡COX-抑制剂地佐辛纳布啡羟考酮酮咯酸氨丁三醇氢吗啡酮备注:红色为有争议，天蓝色为市场上新药01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第7页
受体亚型分布位置功效代表药品mu(μ)
OP3(I)μ1μ2脑:导水管周围灰质,内侧丘脑,杏仁核脊髓:脊髓胶质区周围μ1:脊髓上镇痛μ2:呼吸抑制，较少胃肠蠕动，恶心呕吐，心率减慢，药品依赖性吗啡，哌替啶，芬太尼类，羟考酮（内啡肽）kappa(κ)
OP2(I)κ1,κ2,κ3脑脊髓周围spinalanalgesia脊髓镇痛镇静和轻度呼吸抑制喷他佐辛，布托啡诺，地佐辛，丁丙诺啡（强啡肽）delta(δ)
OP1(I)δ1,δ2脑analgesia镇痛平滑肌效应，缩瞳（内源性脑啡肽）01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第8页
μ受体激动剂副作用是临床镇痛失败主要原因胃肠道症状自主神经系统中枢神经系统恶心、呕吐、便秘口干症、尿潴留、体位性低血压嗜睡、认知能力下降、幻觉、谵妄、呼吸抑制、痛觉过敏,成瘾瘙痒、多汗皮肤理想镇痛药品:1.一样镇痛强度2.更少副作用03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第9页
1.一项前瞻性、多中心队列研究,76名腹腔镜手术患者,手术用药品均相同,术后口服对乙酰氨基酚及NSAIDs2.术后12个月有9位患者存在慢性疼痛,约占12%术后疼痛处理不足会引发慢性疼痛03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第10页
03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用内脏痛是术后慢性疼痛发生独立危险因子01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用03总结01疼痛机制及镇痛药品02酒石酸布托啡诺药理学特征及临床应用酒石酸布托啡诺在麻醉中的临床应用第11页
5.LWLu.Analyingthe
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