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同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-普通外科

[单选题]1.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确

A.约占成人甲状腺癌的大多数

B.老年人占大多数

C.多中心者占大多数

D.女性占大多数

E.较早出现颈淋巴结转移（江南博哥）

正确答案：B

参考解析：甲状腺乳头状癌多见于30—45岁女性，80%肿瘤为多中心，较早可出现颈淋巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。

[单选题]2.关于原发性甲亢，下列哪项不正确

A.腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出

B.20—40岁病人常见

C.容易发生心肌损害

D.甲状腺肿大与甲亢症状同时出现

E.血清T3常明显高于T4

正确答案：C

参考解析：原发性甲亢甲状腺肿大与甲亢症状同时出现，20～40岁多见，腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明显高于T4.发生心肌损害较继发性甲亢低。

[单选题]3.关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确

A.中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状

B.药物治疗或核素治疗无效

C.继发性甲亢或高功能腺瘤

D.妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者

E.青少年甲亢病人

正确答案：E

参考解析：原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效或坚持长期服药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手术禁忌证为：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

[单选题]4.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确

A.40岁以下女性多见

B.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种

C.乳头状囊性腺瘤多见

D.常无临床症状，单发结节多见

E.手术是治疗本病唯一有效的方法

正确答案：C

参考解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见，常表现为无临床症状的单发结节。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能，应早期手术。

[单选题]5.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确

A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数

B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种

C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷

D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节

E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术

正确答案：D

参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占80%，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其对血钙的调节主要是通过骨骼和肾。临床上，原发性甲状旁腺功能亢进表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷，有症状者一经发现，立即手术。

[单选题]6.以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺髓样癌瘤

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺滤泡状癌

E.甲状腺未分化癌

正确答案：E

参考解析：以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但甲状腺未分化癌除外。因为未分化癌恶性程度高，发展迅速，较早即可出现局部压迫症状和远处转移，一般不采用手术治疗。

[单选题]7.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A.降低血钙浓度，升高血磷浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E.升高血钙、血磷浓度

正确答案：B

参考解析：甲状旁腺素的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解释放入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时，便经尿排出，导致高尿钙和高尿磷。另一方面，甲状旁腺素同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。因此，当发生甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。

[单选题]8.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘.X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管最可能的诊断

A.淋巴瘤

B.神经源性肿瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲状腺肿

E.心包囊肿

正确答案：D

参考解析：根据该患者的病史、临床表现以及影像学征象，最可能的诊断应该是胸骨后甲状腺肿。

[单选题]9.女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠两个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是

A.131I治疗

B.抗甲状腺药物治疗

C.终止妊娠

D.甲状腺大部切除

E.心得安治疗

正确答案：D

参考解析：手术是治疗甲亢的主要方法之一。手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以卜的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。

[单选题]10.关于甲亢手