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同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-胸心外科

[单选题]1.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外

A.瓣叶活动受限制

B.瓣膜卷缩增厚

C.瓣膜面积缩小

D.瓣膜交界融合

E.瓣环扩大

正确（江南博哥）答案：D

参考解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。

[单选题]2.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

B.合并妊娠5个月

C.1个月前发生脑梗死

D.3周来发热，血培养阳性

E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

正确答案：B

参考解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。

[单选题]3.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。

[单选题]4.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：C

参考解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

[单选题]5.有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音

B.X线检查

C.心电图

D.超声心动图检查

E.询问病史

正确答案：D

参考解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度、瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。

[单选题]6.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

A.肺毛细血管压力增高

B.左心房压力增高

C.左心室肥大

D.肺动脉高压

E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

正确答案：C

参考解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。

[单选题]7.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确

A.左房压升高

B.肺静脉压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

正确答案：D

参考解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

[单选题]8.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的

A.左心室血流充盈过度

B.在心功能代偿期，左心室排血量增加

C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加

D.左心室逐渐扩张增厚

E.左心室肌纤维伸长

正确答案：C

参考解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。

[单选题]9.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因

A.细菌性心内膜炎

B.先天性

C.风湿热

D.外伤引起

E.心肌梗死后

正确答案：C

参考解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。

[单选题]10.主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.左心室压力负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.右心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E.心肌代谢障碍

正确答案：B

参考解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。

[单选题]11.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是

A.气囊二尖瓣扩张术

B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C.直视二尖瓣分离

D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E.二尖瓣人工瓣替换术

正确答案：C

参考解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。

[单选题]12.下列不是肺癌常见血行转移器官的是

A.肾

B.肝

C.骨骼

D.脑

E.肾上腺

正确答案：A

参考解析：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。

[单选题]13.肺癌肺外综合征最常见的是

A.肥大性肺性骨关节病

B.肌病和神经综合征

C.高钙血症

D.