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同等学力申硕-专硕中医-相关西医内科-消化道出血

[单选题]1.男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪（江南博哥）种可能性大

A.胃溃疡

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.应激性溃疡

E.浅表性胃炎

正确答案：C

[单选题]2.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A.肝硬化食道静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食道贲门撕裂综合征出血

正确答案：B

参考解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

[单选题]4.男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3h后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率：108次，／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A.消化性溃疡合并出血

B.食管或胃底静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌合并出血

正确答案：B

参考解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。

[单选题]5.女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血

正确答案：D

参考解析：食道贲门黏膜撕裂综合征往往先有频繁剧烈呕吐，之后出现呕吐鲜血。

[单选题]6.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104.次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠球部溃疡合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.急性胃粘膜病变

正确答案：B

[单选题]7.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.十二指肠溃疡合并出血

C.胃癌合并出血

D.急性胃粘膜病变

E.食管静脉曲张破裂出血

正确答案：D

[单选题]8.男性，32岁，恶心1d呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有胃病史。有支气管扩张，咯血史，近2d痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是

A.纤维胃镜检查

B.胸部X线摄片

C.胃肠钡餐造影

D.呕吐物pH测定

E.支气管造影

正确答案：A

参考解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助。但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡餐检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

[单选题]9.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的

A.立即进行胃镜检查

B.立即输血、补液、补充血容量

C.静脉滴注西咪替丁

D.查血常规及红细胞比容

E.通知病危

正确答案：A

[单选题]10.有关门静脉高压症出血，下列不正确的是

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血

B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

C.不宜行预防性手术

D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗

正确答案：D

[单选题]11.有关肝内胆道出血，下列不正确的是

A.可伴有右上腹疼痛

B.可采用非手术治疗

C.确定了出血病灶，可施行肝叶切除术

D.因出血量大，常引起休克

E.可伴有黄疸

正确答案：D

[单选题]12.胆道出血最常见的原因是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝外伤

正确答案：E

[单选题]13.胃溃疡大出血，下列最有效的措施是

A.洛赛克静脉点滴

B.胃大部切除

C.三腔两囊管压迫

D.肝叶切除术

E.高选择性迷走神经切断

正确答案：B

[单选题]14.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是

A.三腔两囊管压迫

B.肝叶切除术

C.洛赛克静脉