医院培训课件：《关键环节交接制度》.pptx

;一、手术室与病房患者交接

（一）入手术室前交接规范和内容

1.接患者之前，手术医师查对病人病历，包括病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、术前医嘱执行情况、药物、医学影像资料等。

2.手术室护士查手术通知单与病历核对无误后，与病人共同核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、腕带等信息确认，同时检查各项术前准备情况（备皮质量、是否更衣、有无假牙、贵重物品等），携带腹带及X光片等用物，根据病情用平车接患者入手术室。;3.手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

4.术后病人转至麻醉恢复室，必须由一名麻醉医生，一名手术室护士护送，做好交接工作，并由交接双方对病人情况评估。

5.手术室护士与恢复室护士要对病人生命体征，实施手术名称、皮肤、静脉通道、随身物品等进行交接，并及时登记。;（三）回病房的交接规范和内容

1.病人离开恢复室送入病房必须由恢复室医生决定并符合以下条件：意识清楚，能够知道人、事、时、地，体温、呼吸、血压、血氧饱和度都要维持在正常值范围内。

2.送入病房由病房护士与恢复室护士交接病人的皮肤颜色，呼吸循环系统，意识，生命体征、血氧饱和度、皮肤颜色情况、伤口情况，管道情况，、静脉通路及随身物品，并进行记录方可离去。;（三）回病房的交接规范和内容

1.病人离开恢复室送入病房必须由恢复室医生决定并符合以下条件：意识清楚，能够知道人、事、时、地，体温、呼吸、血压、血氧饱和度都要维持在正常值范围内。

2.送入病房由病房护士与恢复室护士交接病人的皮肤颜色，呼吸循环系统，意识，生命体征、血氧饱和度、皮肤颜色情况、伤口情况，管道情况，、静脉通路及随身物品，并进行记录方可离去。;重症医学科医生、护士应与手术室人员（麻醉医生和外科医生）交接，全面了解病人的情况，交接内容包括：

（一）一般情况：病人的姓名、年龄及其它有关资料。

（二）麻醉前状态：

1.简单的现病史和主???的既往病史、过敏史。

心脏功能检查情况、肺功能检查情况、药物治疗情况、实验室检查结果及其它有关资料。

2.病人对术前用药反应及监护导管置入情况。;（三）麻醉情况：

1.麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

2.麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3.麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。;4.目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

5.预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。（四）、手术情况：

1.所施手术及术中遇到的问题。

2.术后应特别注意观察的问题，如：止血问题、血液制品补充等。;三、急诊护士与“120”急救人员交接制度

（一）“120”接诊到需要抢救的患者，需电话通知急诊科告知简要病情，做好抢救准备。

（二）病人到达科室后预检分诊护士应快速评估病人基本情况，进行分诊。

（三）120急救人员和预检分诊护士一起转运病人至相应的区域后进行详细的交接，交接规范和内容：

1.普通病人的一般交接：交接患者姓名、性别、年龄、初步诊断、神志、生命体征、院外急救处置和用药情况、检查输液及各种管道的通畅、皮肤及其他特殊情况。;2.特殊病人的交接：

（1）“无陪护意识模糊、昏迷病人”的交接：除以上交接外，出诊医护人员和接诊医护人员应详细交接患者的财物，并填写患者财产登记本。

（2）“三无病人”的交接：出诊人员应与接诊护士详细交代出诊地点、时间、报警人、出诊当时的情况。同时上报医务科或院总值班。

（四）交接过程中如有不清楚地问题，必须询问清楚后120急救人员才能离开。

（五）“120”急救人员与急诊护士详细填写“急诊护士与120急救人员交接记录单”并实施双签名。

（六）急诊科将“急诊护士与120急救人员交接记录单”存档以备核查。;四、急诊科与手术室交接程序

医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕带；与医生确认通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。;五、急诊科与ICU交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品和药品；与ICU护士详细交班。;六、急诊科与临床科室交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。

术前交接：科室择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；科室护士与手术室护士交接。术后交接：术后手术室护士通知病人回科室时的准备事项；送