不详乳腺癌筛查人群既往病史和家族史的分布情况P..pptVIP

朋友们、同事们，今天我很高兴能向你们报道我们对由卫生部资助并协同中国抗癌协会进行的为期两年的国家层面的乳腺癌筛查项目结果的初步分析。我们的目标是寻找一个适合中国广大人群的最优的筛查方法。中国进行乳腺癌筛查的最优方筛选-横断面研究的初步结果陈可欣,M.D.,Ph.D.天津医科大学附属肿瘤医院

最近的30年中,在中国伴随着经济的明显转变,在生活方式和生活环境也发生了很多变化.这也伴随这癌症谱也发生了改变尤其是在大的城市。以天津,中国第三大城市做个例子,我们观察到天津的癌症谱正向发达国家的癌症谱发展,但它仍保持了发展中国家的一些特性。.天津市癌谱特征注释:蓝色代表天津市常见肿瘤发达国家发展中国家男性女性男性女性前列腺癌乳腺癌胃癌宫颈癌直肠癌直肠癌肝癌胃癌膀胱癌肺癌食管癌肝癌肾癌胰腺癌子宫癌胰腺癌口腔癌白血病食管癌口腔癌天津市癌谱既趋向于发达国家又保留发展中国家的特征

在天津,上述十种癌症中,乳腺癌以年均2%的增长率上升在1981到2002年中。从1981到2002年天津乳腺癌发病率一直在增加（女性肝癌胃癌食管癌子宫颈癌肺癌直肠癌胰腺癌脑乳腺癌卵巢癌

年龄调整后的乳腺癌趋势显示是下滑的,但不幸的是,在最近几年增长率已经在加速。从1981到2002年天津市年龄调整的乳腺癌发病率趋势Year1981-1995年,乳腺癌粗发病率年均上升3.52%,1995-2002年年均上升5.90%。发病率(CR)发病率(ASR)死亡率(CR)死亡率(ASR)发病率和死亡率(1/100,000)乳腺癌发展趋势

乳腺癌的早期检查早期诊断和早期治疗在减缓乳腺癌的增长趋势方面是最有效的方法。在过去以人群为基础的大规模乳腺癌筛查在中国还没有组织实施过。在中国进行早期检查项目面临许多困难:成本，技术，基础设施，意识等。

研究目标·三种方法的比较评价:在中国女性乳腺癌筛查中进行临床乳腺检查，乳腺钼靶X线检查和超声检查来建立一套适合中国妇女的早期乳腺癌检查方法。

今天,我将要对四个地方实施的病例研究结果分析进行初步报道。对四个病例点的初步报道沈阳天津肥城南昌

这四个点分别有上述四个中心实施和支持。实施部门天津医科大学附属肿瘤医院辽宁省肿瘤医院南昌市第三医院肥城市人民医院

为了比较,所有参与者都进行三种筛查方法。调查中所有的参与者都签署知情同意书并提供了人口统计学方面的信息。三种检查方法的数据被独立分析并对结果进行比较。筛查方法临床乳腺检查乳房钼靶X线检查超声检查所有的参与者年龄在45-65周岁,签订知情同意书之后,收集人口统计学信息。当地疾病预防控制中心收集三种检查方法的数据。与病理做匹配后由中国抗癌协会对结果进行独立的分析并进行比较。同时建立包含以上全部信息的数据库。

这是筛查过程中的相片资料。乳腺癌筛查资料收集临床检查,健康咨询…流行病学调查…生物学标本收集

这是2008和2009年四个城市的筛查参与人数。在这个调查者包括23,043名女性,平均依从率为79%。筛查参与人数和依从性筛查人数791160006021303022，962依从性86.08%74.57%80.15%71.89%79%

这是三种方法的判定标准。分级结果的判定临床乳腺检查乳房钼靶X线检查超声检查判定阴性BIRADS-1：阴性阴性阴性良性疾病BIRADS-2：良性发现钼靶分级3：可能良性良性疾病阴性可疑恶性BIRADS-0：需要与其他影像资料比对BIRADS-4：可疑恶性可疑恶性阳性恶性BIRADS-5：高度怀疑恶性恶性阳性

按照先前定义的标准,该表概括了三种方法的阳性检测率。不同方法的阳性检出率天津N(%)沈阳N(%)南昌N(%)肥城N(%)合计N(%)筛查人数791160006021303022962阳性人数（率）临床检查85(1.1)23(0.4)16(0.2)11(0.3)135(0.6)乳腺X线89(1.1)232(3.8)36(0.6)15(0.5)372(1.6)乳腺超声115(1.5)42(0.7)28(0.4)35(1.2)220(0.9)

经过同意后大约220个阳性病例进行了病理检查,66例女性被诊断为乳腺癌。四个城市的不同检测率可能预示在中国大中城市不同的乳腺癌频率。另一个可能是技术能力方面的差别。中国抗癌协会的主要责任之一就是对中国偏远地区进行技术培训来提高检测能力为国家乳腺癌筛查项目更好的服务。阳性检测的病理确诊天津沈阳南昌肥城合计08年确诊癌1810674109年确诊癌1636-25总计341312766检出率(105)429.8216.7199.3231.0287.4

确诊的乳腺癌病理分期早期不详不详大部分确诊的病例为早期乳腺癌,这突出了乳腺癌筛查项目