下颌骨骨折教学查房材料课件.pptVIP

下颌骨骨折教学查房蒋顺林LOGO

病史简介v患者杨闯1312231，男，24岁安徽省枞阳县人，因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10号下午4点入院，T:36.9.P：82次/分。R:20次/分.血压125/80mmhg.神志清楚，面部无歪斜，左下颌面部见裂口，主诉左下颌疼痛，诊断为左下颌骨骨折，医嘱抗炎补充维生素促进骨骼愈合等对症处理。CompanyLogo

v下骨是面部体最大、位置突出的骨骼，容易遭受，无在平或，其生率均高，居面骨骨折的首位。据内外有关料，下骨骨折的生率面数的25%～...更多CompanyLogo

v病因v下骨骨折的因，平以交通事故和多，其他有跌、打等。以片主，也有一些非火器。v下骨骨折的型与因有关，下骨非火器性骨折以型骨折主，骨折多于双或多骨折；火器性下骨折以粉碎性骨折主，也有洞穿型骨折和型骨折。CompanyLogo

v下骨是构成面部下1/3的主要骨骼，也是面部惟一能活的骨骼。v下骨的骨致密，骨密厚而硬，尤其是体部的下更厚，是下骨最的部分。体部在正中形成正中合。v下骨髁状突是下骨主要的生中心，部如在儿期受到或破坏，将致下骨的育障碍。髁状突部是髁状突部下方的部分，在下骨外中，常被接力量的生骨折。v下牙槽神、血管束下孔入下骨内，沿下管向下前延伸。下骨因骨致密，血运比上骨差，因此后并骨髓炎的机会比上骨多，而且重；骨折的愈合也CompanyLogo

v骨上附着的肌多，主要有两大的咀嚼肌附着。咬肌、肌和翼内肌构成升肌群；舌骨肌、下舌骨肌和二腹肌前腹构成降肌群。当下骨生骨折，各肌的引力，失去相互平衡状，骨折段将循着所附着肌的引方向而生移位，造成牙咬合乱和咀嚼障碍，甚至阻塞呼吸道，生呼吸困。下骨正常位置的持依于升肌群和降肌群的肌力平衡，而种平衡，又依于下骨的完整性。一个完整的下骨，就像一根杠杆，升、降肌群作用于杠杆的不同部位而达到一个的平衡，使下骨能行使正常的开、口及方运等功能。一杠杆折断，力的平衡破坏，骨折片移位将不可避免。CompanyLogo

v升肌群包括咬肌、翼内肌、肌。附着于下升支，收使下骨上移。降肌群主要是：舌骨肌、下舌骨肌、二腹肌前腹，附着于下体部，收下降下。各肌在下骨上的附着及走行方向(3，4)。v下骨呈蹄形，有一弯曲的水平部(下体部)和两的垂直部(升支部)两骨段之的角度大，当下骨体部外受到打，容易造成下体与下角同骨折。CompanyLogo

v蹄形的下骨，也使其受力后容易生度的屈曲而折断。v下髁突是下骨最薄弱的部位。髁状突位于底关内，再加上髁突以上包于关囊内，使髁突相固定。当下骨部正中受到向后上方的外力打，升支向后上方移位，而髁突因底阻位置相恒定，造成髁突与升支之的非同步移位而致髁折断。当下孔区或升支部遭受向暴力后，升支将沿向力方向水平移位而髁突受关，不能随之移而折断。CompanyLogo

v下骨是面部惟一能活的骨骼，当遭受外力后，容易沿外力方向移位，而髁突受关限制移位小，一个小的打力也容易接造成一甚至双髁突的骨折。髁突骨折是下骨骨折最常的部位之一。v髁突骨折多因接暴力所致。有，下骨遭受直接暴力打的部位并未造成骨折，却因力的造成髁突骨折。CompanyLogo

v下骨骨折直接接并存，呈多性骨折，容易漏。v下骨体上的牙，在骨折后大多数均随骨折段移位而致程度不同的咬合紊乱，大多数将重影响者的咀嚼效率。部分者因后牙早接触，前牙开而不能口，因此言、吞咽均受影响。v下骨骨折的部位常与受打的部位有关。如大多数髁状突部骨折是由于部受打撞引起的；而下骨体部和角部骨折，常部直接受外力所致。v火器性下骨的部位与丸、片中的部位关系更密切，不一定与下骨本身的薄弱部位有关CompanyLogo

症状体征v1.下骨骨折的床分v(1)按骨折性分：v①青枝骨折：骨弯曲折裂，但仍保持其性。小儿下骨生此骨折。v②合性骨折：状骨折且无皮肤、口与其相通者。v③开放性骨折：骨折同有皮肤、口，并与骨折相通。v④复性骨折：多方向骨折，同与周口相通。v⑤粉碎性骨折：骨折部骨断裂成多大小不等的碎片。v⑥嵌叠性骨折：骨折断端移位后，互相重叠、嵌塞。v⑦洞穿性骨折：骨折部骨有洞穿性缺(5)。CompanyLogo

v(2)按骨折生部位分：下骨骨折可按其生的部位分，如中区骨折、尖牙区骨折、孔区骨折、下角区骨折、升支部骨折、髁突部骨折和喙状突骨折等。v(3)按骨折段有无牙存留分：v①骨折两骨折段上均有牙存留，可以利用牙作扎固定，恢复咬合关系者。v②骨折两骨折段上，一有牙存留，一无牙。一型骨折可以利用一牙作固定，或利用一牙作板，以固定无牙的骨折段。v③骨折两都无牙存留(6)。Co