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口腔医师实践技能考试精选考题

1、病史采集

某男，24岁，面部左侧肿胀疼痛10天

要求考生回答：作为口腔医师，请据患者基本情况及主诉回答以下问

题

询问患者现病史及相关的内容。

口述考虑的可能疾病。

病史采集标准答案如下：

(1)询问现病史及相关病史(多问的不加分少问了不给分)

1.是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。

2.是否有张口困难史或症状。

3.肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。

4.是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热头痛等全身症状。

5.是否有口臭、下唇麻木等症状。

(2)应考虑的可能疾病和鉴别诊断：(多回答的不加分，少了不给分)

1.智齿冠周炎

2.颌面部间隙感染

3.尖周脓肿

4.淋巴结炎

5.颌骨骨髓炎

6.皮脂腺囊肿伴发感染

2、患者，男，47岁，经商。

主诉：发现口腔内发白2个月。

现病史：2个月来发现舌背和口角发白，有粗涩感，偶有轻微疼痛，没

做任何治疗。

既往史：否认全身系统疾病及药物过敏史。

个人史：嗜好吸烟，30年，每天20支。

检查：双侧口角内侧三角区红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，类

似黏膜白斑；舌背丝状乳头增殖；涂片检查发现大量的菌丝和抱子。

口腔卫生差，全口牙石(+++),烟渍色素(+++),软垢指数30

边缘龈及龈乳头充血水肿，探诊深度2~3mm,BOP(+)，牙无松动。

病例分析答案：

1.主诉疾病的诊断慢性增殖型念珠菌病(慢性肥厚型念珠菌口炎或念

珠菌性白斑)。

2.非主诉疾病的诊断慢性龈炎。

3.主诉疾病的诊断依据

(1)有吸烟史(吸烟指数=600支)。

(2)自觉舌背和口角发白，偶有轻微疼痛。

(3)双侧口角内侧红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，舌背丝状

乳头增殖。

(4)涂片检查发现大量的菌丝和泡子。

4.非主诉疾病的诊断依据口腔卫生差，边缘龈及龈乳头充血水肿，探

诊深度2~3mm,BOP(+),牙无松动。

5.主诉疾病治疗原则

（1）抗真菌治疗，局部可选用2%碳酸氢钠溶液或0.2%氯已定含漱;

全身可用氟康理或伊曲康理口服。（2）劝患者戒烟。（3）活检，必要

时手术治疗。（4）配合全身治疗。

6.其他疾病治疗原则（1）全口龈上洁治术。（2）抑制菌斑，口腔卫生

维护。

3患者，女，26岁，职员。

主诉：左侧咀嚼及吞咽时疼痛伴开口受限3天。

现病史:有长期左下后牙肿痛病史，否认全身系统性疾病及药物过敏史。

检查：患者双侧下颌下区不对称，左侧下颌下区内侧稍肿胀，深压痛,

凹陷性水肿不明显，开口受限，约为1横指，开口型基本正常，双侧颗

下颌关节活动对称，无弹响。38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈

红肿，左侧翼下颌皱裳处黏膜水肿，下颌升支前缘稍内侧可有轻度肿胀

深压痛，左侧下颌下区可触及数个直径约1.0cm大小肿大淋巴结，边

界清，无压痛，活动度良好。

穿刺：自下颌升支内侧肿胀明显处穿刺可见有黄色黏稠脓性分泌物。

21牙冠短，着色呈棕色，冷热试无反应，叩诊（一），无松动；唇侧

根尖区骨开窗，根尖至根中2/3牙根外露（如下图）

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病例分析

1.主诉疾病的诊断和诊断依据。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

病例答案：

1.主诉疾病的诊断左侧翼下颌间隙感染；38智齿冠周炎。

2.主诉疾病诊断依据①咀嚼及吞咽时疼痛伴开口受限3天；②患者双

侧下颌下区不对称，左侧下颌下区内侧稍肿胀，深压痛，凹陷性水肿不

明显，开口受限，约为1横指，开口型基本正常，双侧融下颌关节活动

对称，无弹响。③38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，左侧

翼下颌皱裳处黏膜