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疾病名：流行性出血热

英文名：epidemichemorrhagicfever缩写：EHF

别名：出血性肾变病肾炎；肾综合征出血热；出血热肾病综合征；hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome；HFRS；FarEasthemorrhagicfever；hemorrhagicdisease,epidemic；Koreanhemorrhagicnephrosonephritis；nephropathiaepidemica；Nidokodisease；Songofever

疾病代码：ICD：A99

概述：流行性出血热(epidemichemorrhagicfever，EHF)是一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现，又称为肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS)。本病广泛流行于亚、欧等许多国家，我国为重疫区。

流行病学：本病是世界性流行疾病，目前世界上有31个国家和地区流行本病。但主要流行于亚洲的我国和韩国，次为欧洲的俄罗斯、芬兰和前南斯拉夫等国。非洲和美洲的病例较少，在世界各国中我国是重疫区，20世纪50年代报告病例为数以百计，60年代数以千计，70年代则数以万计，80年代高达10万计。通过灭鼠等防治措施，以及农民住房条件的改善，90年代以来发病人数有所下降。目前除青海和新疆尚未发现病例外，其余30个省市、自治区均有病例报告，包括台湾。

1.宿主动物与传染源根据国内外不完全统计有170多种脊椎动物自然感染汉坦病毒属病毒。我国发现53种动物携带流行性出血热病毒。主要宿主动物是啮齿类，其他动物包括狗、猫、家兔、野兔等，一般认为这类动物多为继发感染。不同地区主要宿主动物和传染源不尽相同，我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源；其次为大林姬鼠、小家鼠和实验用的大白鼠。我国的山西、河南和城市疫区以褐家鼠为主要传染源。林区以大林姬鼠、农村以黑线姬鼠为主要传源。北欧及俄罗斯欧洲部分以棕背、东欧以黄喉姬鼠、朝鲜以黑线姬鼠和褐家鼠、日本以褐家鼠和大白鼠为主要传染源。

由于流行性出血热患者早期的血和尿液中携带病毒，虽然有个别病例接触后

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感染本病的报告，但人不是主要传染源。2.传播途径

(1)呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶，能通过呼吸道传播而引起人体感染。国内有多例实验人员经呼吸道传播而感染的事例。此外，亦有报告从流行性出血热实验动物房的空气中分离出流行性出血热病毒。

(2)消化道传播：进食被鼠类排泄物所污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜而感染。

(3)接触传播：被鼠咬伤和破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。

(4)垂直传播：孕妇感染本病后，病毒可以经胎盘感染胎儿。曾从感染流行性出血热孕妇的流产胎儿脏器中，分离到流行性出血热病毒。

(5)虫媒传播：尽管我国从恙螨中分离到流行性出血热病毒，但尚有待进一步证实其传播作用。

3.人群易感性和免疫力人群普遍易感，在流行区隐性感染率可达3.5%~4.3%。HTNV感染患者特异性IgG抗体可维持1～30年，SEOV感染者IgG抗体多数在2年内消失。HTNV感染后对SEOV有一定交叉免疫力，SEOV感染者对HTNV的免疫力不强。

4.流行的季节性和周期性本病虽然四季均能发病，但有明显高峰季节，其中姬鼠传播者以11～1月为高峰，5～7月为小高峰。家鼠传播者以3～5月为高峰，林区姬鼠传播者以夏季为流行高峰。

本病发病率有一定周期性波动，以姬鼠和棕背鼠平为主要传染源的疫区，一般相隔数年有一次较大流行，家鼠为传染源的疫区，周期尚不明显。国内外研究证明，流行高峰之前，主要传染源密度增高，带病毒率也增高。

病因：流行性出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉坦病毒属(Hantavirus，HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病原包括汉坦病毒属的汉坦病毒(Hantaanvirus，HTNV)、汉城病毒(Seoulvirus，SEOV)、普马拉病毒(Puumalavirus，PUUV)，以及贝尔格莱德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobravavirus，BDOV)等型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。普马拉病毒主要

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在欧洲引起流行性肾病(nephropathicepidemica，NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重型HFRS。

流行性出血热病毒为单股负链