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微创拔牙联合位点保存技术在后牙种植修复中的应用效果

【摘要】目的研究微创拔牙联合位点保存技术在后牙种植修复中的应用效。方法队

列研究。抽取2021年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院行后牙种植修复患者80

例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组行微创拔牙，研究组在对

照组基础上行位点保存技术。比较两组牙槽骨变化情况、种植体相关指标、整体满意度及并

发症发生情况。结拔牙半年后，两组牙槽骨高、宽及骨密度均下降，且研究组大于对

照组(P0.05);种植体修复1年后，研究组菌斑指数小于对照组，探诊深度低于对照组(P〈0.

05);种植体修复1年后，研究组咀嚼能力、软组织色泽、软组织附着高度、美观度及整体满

意度分值均高于对照组(P均〈0.05);研究组牙周感染、牙根吸收及种植体松动发生率(7.50%,

3/40;7.50%,3/40;5.00%,2/40)低于对照组(27.50%,11/40;25.00%,10/40;20.00%,8/40),P

0.05o结论微创拔牙联合位点保存技术可提高后牙种植修复效及满意度，减少并发症。

【关键词】牙种植；微创拔牙；位点保存技术

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高，人们对外貌的重视程度越来高，种植义齿

越来越被大众所接受［1］。目前，微创拔牙是临床拔牙的常用方法，可减少手术伤害，且操

作简单，安全性高，应用价值已得到认可，但患牙拔除后会对牙槽骨造成一定损伤，牙槽窝

愈合时易出现骨吸收，增加义齿种植难度，影响整体修复效及美观度，使牙周感染、牙根

吸收及种植体松动等植牙后并发症发生率增加［2-3］。位点保存技术在牙槽窝内植入与人体

胶原纤维成分高度相似的人工骨粉，可有效维持牙槽骨稳定性，减少牙槽骨吸收和萎缩，保

持软硬组织轮廓，为后期植牙打下良好的基础，降低手术难度和风险［4-5］o本研究旨在探

讨微创拔牙联合位点保存技术在后牙种植修复患者中的应用效。

1对象与方法

1.1研究对象：本研究为队列研究。抽取2021年1月至2022年12月于郑州大学第一

附属医院行后牙种植修复患者80例。纳入标准：锥形束计算机断层扫描(conebeamcompu

tertomography,CBCT)检测确认无保存价值，可拔除并需单颗种植；临床资料完整；年龄

N18岁；口腔卫生良好；患者已签署知情同意书且本研究通过医院医学伦理委员会批准(EC

-024-407)o排除标准：合并肝、肾功能不全者；合并其他口腔疾病者；合并拔牙区炎症者；

咬合关系错乱者；妊娠期或哺乳期女性；依从性较差者；精神意识功能障碍者。按照随机数

字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄18^40(28.

48+3.46)岁；体质指数20^25(22.49+1.36)kg/m2o研究组男24例,女16例；年龄18~4

0(28.11+3.17)岁；体质指数20^25(22.24+1.84)kg/m2o两组患者一般资料比较差异有统

计学意义(P〉0.05)o

1.2方法：对照组行微创拔牙，患者取舒适体位，术前0.5%洗必泰(金钟达)漱口消毒，

碘伏(利尔康)消毒拔牙区，复方盐酸阿替卡因注射液(马鞍山丰原制药，国药准字H2004

5881,规格1.7mL：68mg)局部麻醉，分离牙龈及牙周膜，微创拔牙刀完整拔除患牙(注意保

护骨壁)后用刮匙清创，使牙窝内充满血液，压迫止血。研究组在对照组基础上行位点保存

技术，以超声骨刀(法国赛特力)在拔牙位点邻牙近远中轴角处做一垂直切口，穿透骨皮质

达骨松质，同时于根尖下方做水平切口，收集拔牙窝内新鲜血液与骨粉(GeistlichBio-0

ss)混合，置于牙槽窝内，完全填充牙槽窝后覆盖可吸收生物胶原膜(GeistlichBI0-GIDE

30-8026),龈瓣复位后缝合，术后应用抗生素预防感染，1周后拆线。待种植体愈合半年后

完成二期手术，术后随访1年。

1.3观察指标：(1)牙槽骨变化情况。拔牙前及拔牙半年后，采用CBCT测量后牙区牙槽

骨高度、宽度，均测量3次后取均值，计算骨密度。骨密度=［体质量(kg)-年龄］X0.2o

(2)种植体相关指标。种植体修复1年后，比较两组菌斑指数、探诊深度(龈缘至袋底或龈

沟底距离）及出血指数。菌斑指数：探针轻划牙面，据菌斑量评估，无菌斑（1分）、少量菌