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2021年儿科单选题与答案解析11

一、单选题(共60题)

1.男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A：呼吸急促，口周发绀

B：肺间不固定的水泡音及哮鸣音

C：鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

D：呼气性呼吸困难

E：三凹征阳性

【答案】：C

【解析】：该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

2.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为

A：周围性性早熟

B：早期睾丸明显增大

C：外生殖器畸形

D：失盐表现

E：中枢性性早熟

【答案】：A

【解析】：性早熟指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性（又称为中枢性完全性）性早熟和假性（又称为周围性不完全性）性早熟两类。单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷，在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固酮的合成可达到生理水平，故临床可无失盐表现。由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。男性化表现有:①阴毛、腋毛及胡须的早现；过早出现痤疮，皮肤粗厚，肌肉发达有力，宽肩，窄髋等男性体格，嗓音粗,音调低。②女性阴蒂肥大，严重者外生殖器性别难辨，如不同程度的阴唇融合似阴囊，或类似男性尿道下裂样改变。③男性阴茎增大但睾丸不大，至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄，由于骨骺早期愈合致最终身材矮小。

3.引起咽结合膜热的病毒是

A：科萨奇病毒

B：麻疹病毒

C：偏肺病毒

D：呼吸道合胞病毒

E：腺病毒

【答案】：E

【解析】：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。

4.诊断肠套叠最有价值的辅助检査是

A：胃镜检查

B：腹腔穿刺

C：结肠钡餐

D：全消化道钡餐

E：空气灌肠

【答案】：E

【解析】：空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。

5.以下哪项异常属于神经元移行障碍

A：脑膜膨出

B：胼胝体发育不全

C：脑裂畸形

D：蛛网膜囊肿

E：脑积水

【答案】：C

【解析】：人类胚胎发育的第3至4个月是神经元增殖的主要时期，在神经发育过程中，神经细胞往往从其“出生地”出发，经过长短不等的路程，迁移到预定的位置。这对于从一个薄壁的神经管演化成结构复杂的脑是十分必要的。神经元移行发生高峰于妊娠3～5个月。这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。

6.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

A：早期维持血糖、血气、血循环正常

B：早期运动功能训练

C：新生儿期后的治疗

D：早期神经细胞激动剂的使用

E：早用脱水剂减轻脑水肿

【答案】：A

【解析】：支持疗法：①供氧；②纠正酸中毒；③纠正低血糖；④纠正低血压；⑤控制液量：每日液量控制在60～80ml/kg。

7.儿童等渗性脱水血清钠浓度为

A：130～150mmol/L

B：140～150mmol/L

C：＜130mmol/L

D：＞150mmol/L

E：130～140mmol/L

【答案】：A

【解析】：等渗性缺水：成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。

8.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×10^12／L，HB70g／L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

A：铁剂+VitC+稀盐酸

B：叶酸+VitB12+VitC

C：VitB12+VitC+稀盐酸

D：叶酸+VitC+铁剂

E：叶酸+VitC+稀盐酸

【答案】：D

【解析】：1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012／L，HB70g／L，RBC大小不等明显（缺维生素B12、叶酸等），大细胞中心淡染区扩大（缺铁）VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。

9.全身型JIA的临床表现，以下哪项是错误的

A：发热呈弛张热，至少持续2周以上

B：皮疹随着体温升高而出现

C：关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解

D：肝脾大

E：银屑病

【答案】：E

【解析】：ABCD选项都是全身型JIA的特点，只有E是确诊全身型JIA应排除的情况。

10.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是

A：流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病

B：蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主

C：患者是主要传染源

D：发病有严格的季