常用急救技术—深静脉穿刺术.pptx

深静脉穿刺术

CONTENTS目录1概述2适应症3禁忌症4操作方法5并发症6注意事项

一、概述深静脉穿刺可用于心肺复苏及危重病人救治，需快速有效的建立静脉通道。

二、适应症01需要建立静脉通路而外周静脉穿刺困难者。020304需要进行中心静脉压监测、心导管检查、心脏起搏器安装者。严重外伤、休克及急性循环衰竭等危重症，需快速静脉输液、给药、输血者。需长期全胃肠外营养治疗，或输入对血管有刺激性药物者。

三、禁忌症严重出血倾向者。穿刺局部有破损、感染者。躁动不配合者。

四、操作方法术前谈话定位穿刺点体位消毒检查麻醉穿刺置管固定锁骨下静脉穿刺置管术

四、操作步骤1、术前谈话解释置管额目的征得患者或家属的签字同意。

四、操作步骤2、体位平卧头低位，头偏向穿刺对策，肩下垫一枕，暴露胸锁乳突肌。

四、操作步骤3、定位穿刺点首选右侧锁骨下静脉。穿刺点有锁骨上路和下路两种。

四、操作步骤4、消毒常规消毒皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套。

四、操作步骤5、检查穿此前检查深静脉导管是否完好。生理盐水冲洗、排气备用。

四、操作步骤6、麻醉局部浸润麻醉。

四、操作步骤7、穿刺按穿刺点进行穿刺。边进针边回抽，见到暗红色回血后，再继续进针少许。

四、操作步骤8、置管12345

四、操作步骤9、固定缝合固定导管，用无菌纱布覆盖穿刺处。

五、并发症出血和血肿：局部压迫。空气栓塞：穿刺或更换输液器时取头低位，避免深呼吸和咳嗽。导管与接头脱开时暂用手指堵住，防止空气进入。心包填塞：多由心脏穿孔所致。选用适当硬度尖端柔软的导管，插入不宜过深，在皮肤入口处固定导管。

五、并发症感染：拔除导管并作细菌培养。气胸和血胸：一旦发生，立即处理。血栓形成和栓塞、心律失常等。

六、注意事项1.选择穿刺途径。临床上多采用右颈内静脉穿刺，若必须为左侧进行，应选后路颈内静脉穿刺为宜。2.定位准确。在麻醉过程中同时确定血管的位置。3.判断动静脉。通过回血的颜色和血管内压力来判断。4.插入导引钢丝。“J”形导引钢丝的弯曲方向必须与预计的导管走向一致。5.导管留置的管理。