常用急救技术—胸腔穿刺术.pptx

胸膜腔穿刺术

CONTENTS目录1适应症235禁忌症操作步骤4物品准备注意事项

概述胸膜腔穿刺术是一种通过穿刺用于明确胸腔积液性质、抽液减压或进行胸膜腔内给药与冲洗的操作技术。

一、适应症明确胸腔积液性质，协助诊断；通过抽液缓解大量积液所致的压迫症状；向胸腔内注入药物。

二、禁忌症无法合作者；对麻醉药过敏者；为纠正的凝血功能障碍或重度血小板减少者；穿刺部位或周围有感染或疑有胸腔包虫病患者。

三、物品准备胸腔穿刺包（含穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布）碘酒、酒精、胶布、试管无菌手套、口罩注射器：5ml、50ml局麻药：2%利多卡因

四、操作步骤通过体格检查、影像学检查全面了解患者病情，明确胸腔积液情况。向患者及其家属说明该操作的目的、过程及可能的风险，取得患者及及其家属的配合，签署知情同意书。核查患者，洗手，戴帽子口罩。1.准备：

四、操作步骤病人一般取坐位，面向椅背，双手臂置于椅背上，前额伏于前臂上。卧床患者可取半坐位，前臂上举抱于枕部。2.体位：

四、操作步骤3.选择穿刺点：取胸部叩诊实音最明显处，如肩胛下角线第7～8肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液：X线或超声定位。标记穿刺点。

四、操作步骤4.消毒铺单：

四、操作步骤2%利多卡因自皮肤逐层麻醉至壁层胸膜沿下位肋骨上缘进针，以避免损伤血管和神经。5.麻醉：

四、操作步骤6.穿刺抽液

四、操作步骤7.拔针

四、操作步骤清洁器械，整理用物，医疗垃圾分类。嘱患者平卧休息，测血压观察病情。8.整理用品

五、注意事项对精神紧张者可适当使用镇静剂操作中应密切观察患者反应。一次抽液不可过多、过快。严格无菌操作，防止空气进入胸腔。