急诊医学—呼吸困难的诊疗.pptx

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呼吸困难

呼吸困难空气不足,呼吸费力呼吸频率、节律、深浅度改变

呼吸困难分类:肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难病因分类

心力衰竭急性支气管炎呼吸困难的临床特点:

临床特点、鉴别诊断:突然起病夜间起病进行性加重临床表现伴随症状辅助检查发热咳嗽、咳痰胸痛胸部X片动脉血气分析血常规、血生化心电图肺功能检查

呼吸困难诊断流程:呼吸困难呼吸频率节律异常血常规、胸片、血气分析、心电图、肺功能及其他呼吸深度阻塞性障碍限制性障碍心血管疾病其他肺功能气道阻力残气量肺顺应性弥散功能运动负荷试验心导管检查心脏彩超动态心电图神经系统血液学等检查病史体检

呼吸困难处理流程:气道、循环评估查体、检查、病史病情紧急生命体征不平稳病情紧急生命体征平稳病情不紧急生命体征平稳建立静脉通道吸氧心电监护初步治疗心电监护初步治疗询问病史查体调整治疗药物收住院吸氧建静脉通道症状加重症状改善急性呼吸困难快速评估准确判断紧急处理

急性心力衰竭的诊断、治疗

急性心力衰竭

急性左心衰心排血量降低组织灌注不足急性淤血急性心脏病变急性右心衰急性心力衰竭

正常急性左心衰肺内表现

临床表现急性左心衰竭治疗诊断辅助检查主要内容症状体征

症状肺水肿心原性休克端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难咳粉红痰血压下降组织低灌注血流动力学障碍低氧血症临床表现

体征发绀奔马律哮鸣音、湿啰音端坐呼吸临床表现

正常X胸片肺水肿X胸片辅助检查

正常胸部CT肺水肿胸部CT辅助检查

肺水肿心原性休克心肺体征胸部影像学端坐呼吸、发绀湿啰音、哮鸣音奔马律诊断

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