医疗质量管理工作计划.pdf

分享高质量文档

医疗质量管理工作计划

为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入

开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗

质量万里行活动，结合我院工作实际,特制定以下工作计划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯

彻落实“十七大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人

为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利

益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、

服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制,不断

提高医疗服务质量和水平,使医疗服务更加人性化，不断满足

人民群众日益增长的医疗服务需求.

二、工作内容

1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、

《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每月集中学习不

少于4小时,学习人员做好学习笔记。每月召开一次科室质量

安全管理会议,专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，

并制定医院医疗缺陷管理措施.

2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别

是医疗质量和医疗安全的核心制度（首诊负责制度、三级医

师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、

1

分享高质量文档

分享高质量文档

危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查

对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术

准入制度等)。认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周

一次，主任医师(或副主任医师）至少每周一次，主治医师至

少每周两次,住院医师至少每天一次查房,节假日查房与平时

相同.

3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好

“三基三严训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务学

习除科室制定学习计划并组织实施外,医务科、护理部至少每

月集中学习一次，每次集中学习不少于2小时，同时每季度

举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。

4、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》学

习，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测、

药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检查、合

理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检查等现象发生。

5、加强检验科质控工作及科学合理用血，保证血液安

全,杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制工

作，规范消毒、灭菌、隔离与废物管理工作，有效预防和控

制医院感染。

6、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服

务措施，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私

密性良好的诊疗环境，自觉维护病人的权利，尊重其知情权

2

分享高质量文档

分享高质量文档

和选择权,对患者服务态度良好、服务用语规范，杜绝“生、

冷、顶、硬、推现象发生，优化流程、简化环节、布局合理,

增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室标识规范、清楚、

醒目。

7、建立完善医患沟通制度,主动加强与病人的交流,耐心

向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。建立、完

善病人投拆处理制度，公布投诉电话号码,即时受理、处理病

人投诉.坚持职能科室主任轮流值班制度，定期收集病人对医

院的各种意见，并及时反馈、改进、解决。

8、加强医院感染管理,保障医疗安全。院感管理组织负

责对全院医务人员进行《医院感染管理办法》和相关技术规

范培训工作，加强重点部门、重点环节（如：产房、手术室、

门诊手术室、门诊输液室等)的医院感染控制工作，有效预防

和控制医院感染。

9、药事管理委员会继续贯彻实施《处方管理办法》、

《抗菌药物临床应用指导原则》,积极推进临床合理用药。医

务科、药剂科、院感科联合检查，认真落实处方点评制度,

对处方实施动态监测和超常预警对不合理用药及时予以干

预。建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗

菌药物的处方权限.严格控制I类切口手术预防用药，加强围

手术期