等级医院评审(江西评审标准)：《〈二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)〉江西省附则》.pdfVIP

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《二级综合医院评审标准实施细则

（2012年版）》江西省附则

根据原卫生部《医院评审暂行办法》，本着“标准只升不降，

内容只增不减”的原则，结合我省卫生计生工作实际，制定本附

则。

一、附则项目分类

（一）补充条款

在遵循评审标准条款总数不变的前提下，补充条款仅对评审

标准进行了补充、细化和完善，共涉及13个条款，分为五种类型：

第一类：对相关标准中需要各级卫生计生行政部门明确的内

容作了补充性规定，共1款。所涉具体条款是1.1.1.1；

第二类：新增医院履行疾病预防控制职能要求，在有关标准

条款中增加了若干衡量要素，共3款。所涉具体条款是1.3.2.1、

4.9.2.1、4.9.4.1；

第三类：根据前期现场评审达成的共识，对标准条款作了适

当完善。共4款，所涉具体条款是4.12.1.1、5.4.4、6.1.5.1、

6.5.7.1；

第四类：评审标准印发后，各级卫生计生行政部门纳入医院

评审范畴的有关规定，共4款。所涉具体条款是1.2.1.1、1.2.5.1、

2.8.3.1、4.5.2.1；

第五类：评审标准中非政府举办的非营利性医疗机构须按照

执行的条款，共2款。所涉具体条款是1.2.1.1、1.6.1.1。

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（二）关于评审标准中“公立医院”的补充说明

评审标准中“公立医院”是指国有性质的医院，包括政府（政

府部门）举办的、国有企事业单位举办的、国有控股企业举办的

医院等。

（三）关于评审标准中“可选”的补充说明

评审标准中“可选”条款分为两种类型：

第一类：卫生计生行政部门对医院已批准设置许可的或下达

指令性任务的，必须按照标准执行；

第二类：评审标准中“可选，县医院为必选”的条款，政府

举办的县级公立医院以及承担了区域医疗中心任务的非营利性医

疗机构必选。

（四）评审表述方式

标准条款性质结果的评判原则不变，即采用A、B、C、D、E

五档表述方式，但新增衡量要素必须全部达标，才能判定为相应

的性质结果。

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标准条款附则

1．1．1．1【Ｃ】标准中未注明为编制

医院的功1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部床位数的，均指实际

能、任务和要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。开放床位数；实际开

定位明确，2.人员编制至少达到：放床位与编制床位不

保持适度规（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；一致时，按实际开放

模，符合卫300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。床位数计算指标。

生行政部门（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护

规定二级医士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的

院设置标50%。

准。

3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数

的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。

4.重症监护室护士与患者之比达到2.5～3:1，手术室护士与手术

台之比≥3:1。

5.至少有3名具有高级职称医师。

6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80%。

2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事相关专业工作6

年以上。

3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。